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Introducao: A monitoracao da pressao intracraniana (PIC) e considerada o tratamento padrao para pacientes com traumatismo cranioencefalico grave (TCE). Um ensaio clinico recente demonstrou que pacientes tratados conforme protocolos em que o foco e manter a PIC menor que 20mmhg, nao foi superior a protocolos de tratamento baseado em imagens e exame fisico. Objetivos: Avaliar a relacao da hipertensao intracraniana com crescimento de lesoes, mortalidade e morbidade em pacientes com TCE grave Marshall II. Determinar se esses pacientes precisam monitorar a PIC. Metodo: Estudo de coorte observacional prospectivo em pacientes com TCE grave classificados como Marshall II. Resultados: setenta pacientes foram divididos em dois grupos baseado na PIC: G1- PIC 20mmHg (49 pacientes) e G2- PIC > 20mmHg (21 pacientes). Sendo: 90% masculino, idade media de 30.8 anos, 78,5% tendo como mecanismo de trauma o acidente automobilistico ou atropelamento. A escala de coma de glasgow (ECG) media foi igual a 6. Os achados mais comuns na tomografia foram hemorragias subaracnoideas e as contusoes (22 e 18 respectivamente). Sete pacientes morreram no G2 (33%) comparado a duas mortes no G1 (4%) (p<0,05). O OR de mortalidade foi 11,7 vezes maior no G2 (IC 95%: 2,2 a 63,1). A mediana da Escala de Desfecho de Glasgow apos 90 dias foi de 2 para o G2 e de 5 para o G1. Novos achados ou progressoes de lesoes ocorreram em 15 (71%) dos pacientes do G2 e em 5 (10%) dos pacientes do G1 (p<0,05). O OR de um novo achado na TC foi vinte e duas vezes maior no G2 em comparacao ao G1 (IC 95%: 5,02 a 106,9). Dois pacientes do G2 precisaram de cirurgia e nenhum do G1. Conclusoes: Pacientes com TCE grave Marshall II, com hipertensao intracraniana, tem maior risco para crescimento de lesoes na TC de controle, pior prognostico e maior mortalidade que aqueles sem hipertensao. A monitoracao destes pacientes foi definitiva para determinar o prognostico. Pacientes com TCE grave Marshall II deverao ser monitorados.

Devemos monitorar a pressão intracraniana de pacientes com TCE grave Marshall II?