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Zusammenfassung  Schluckstörungen sind häufig. Sie können zuerhöhter Mortalität durch aspirationsbedingteLungenkomplikationen und Mangelernährung einerseits sowie einererheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität andererseitsführen. Die demografische Entwicklung in Deutschland lässt einenkontinuierlichen Anstieg der Dysphagie in den kommenden Jahren erwarten.Schwerpunkte sind dabei neurodegenerative Erkrankungen, die Tumoren im Verlaufder Schluckstraße und die Folgen der Tumorbehandlung im oberenAerodigestivtrakt.  Vorrangig sind die Ärzte aus dem HNO-Bereich und der Phoniatrie alskompetente Fachgruppen zentrale Ansprechpartner für die Diagnostik undTherapieplanung der Dysphagie.  Die meist komplexen Störungen verlangen eine differenzierte Anamnese,Diagnostik und eine symptomorientierte Behandlung.  Das Einbeziehen auch von nicht-ärztlichen Fachgruppen wieLogopäden, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten in die Planung einereffizienten Therapie erweitert und komplettiert die kompetentepatientenzentrierte Betreuung. Die konservative Dysphagietherapie durchLogopäden und ähnliche Fachgruppen ist, auchlängerfristig, ein wichtiges Standbein der Behandlung. Zudemkönnen Anteile der spezifischen Diagnostik in enger Kooperationübernommen werden.  Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit insbesondere mit denintensivmedizinischen neurologischen und internistischen Fachgruppen isterforderlich.  Die in diesem Positionspapier beschriebenen Verfahren der speziellen Endoskopiegehören zu den originären ärztlichen Leistungen,vornehmlich der Fachärzte für Hals-, Nasen-, und Ohrenheilkundebzw. für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen(Phoniatrie und Pädaudiologie).  Die Endoskopie ist eine ärztliche Leistung, die grundsätzlichnicht delegierbar ist „In keinem Fall delegierbar sind Leistungen derEndoskopie (außer Kapselendoskopien, die durch speziell ausgebildetenichtärztliche Mitarbeiter geführt werden können) undder Sonografie“ siehe 278. Entsprechendist eine Substitution des Arztes ausgeschlossen.

laryngo-, rhino-, otologie

Positionspapier der DGHNO und der DGPP – Stand der klinischen und endoskopischen Diagnostik, Evaluation und Therapie von Schluckstörungen bei Kindern und Erwachsenen