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Umstellungsosteotomien im Gesichtsschadel bilden die Grundlage skeletaler Korrekturen im Ober- und/oder Unterkiefer und begleitend damit des Profils und der Weichgewebe. Standardverfahren in der modernen orthognathen Chirurgie sind die bilaterale sagittale Spaltungsosteotomie (BSSO) im Unterkiefer und die Le-Fort-I-Osteotomie in Downfracture-Technik im Oberkiefer. Bei diesen Verfahren wird die komplette zahntragende Unterkieferspange bzw. der komplette zahntragende Oberkiefer mobilisiert, 3-dimensional reponiert und mit Osteosynthesen fixiert. Den skelettverlagernden Eingriffen zur Herstellung normaler Okklusionsverhaltnisse und harmonischer Gesichtsproportionen gehen eine systematische Initialdiagnostik der verschiedenen Deformitaten, eine kieferorthopadische Vorbehandlung und eine Vorhersage und Simulation des avisierten OP-Resultats voraus. Die Sequenz aus konservativen und operativen Therapiephasen in der orthognathen Chirurgie bedarf immer eines interdisziplinaren ”Team-Approachs“, um die individuelle Planung in bestmogliche Behandlungsergebnisse umzusetzen. Innovative Methoden, wie 3-dimensionale Kephalometrie, virtuelle OP-Simulation und ultraschallbasierte Osteotomietechniken (”Piezochirurgie“) und Osteosyntheseverfahren vereinfachen die Ablaufe zur Normalisierung der Kieferrelation und zur asthetischen Harmonisierung des Gesichtsprofils.

op-journal

Osteotomien im Gesichtsskelett - Basis der orthognathen Chirurgie: Befunderhebung, präoperative Planung und individuelle Realisation bei Korrekturoperationen von Kiefer- und Gesichtsdeformitäten