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Die Alkoholabhängigkeit gehört zu den am stärksten stigmatisierten psychischen Krankheiten überhaupt [1,2], und zudem zu den häufigsten und schwerwiegendsten [3]. Umso erstaunlicher ist es, dass es kaum Anti-Stigma-Initiativen gibt, die sichmit dieser Erkrankung befassen. Woran mag das liegen? Fast hat man den Eindruck, Suchterkrankungen würden auch innerhalb der Anti-Stigma-Bewegung der Psychiatrie und Psychotherapie diskriminiert. Allerdings ist die Sache bei näherer Betrachtung gar nicht so einfach. Eine zentrale Strategie der Stigma-Bekämpfung in der Psychiatrie ist die Edukation, die Korrektur falscher Stereotype. So gibt es zahlreiche Studien darüber, dass Personen mit Schizophrenie viel weniger gefährlich sind als allgemein angenommen [4], und es ist ein plausibles Argument, dass die bereitwillige Darstellung von Gewalttaten psychotisch Erkrankter in den Medien ein Zerrbild geschaffen hat, das erhebliche negative Konsequenzen für die Betroffenen hat. Aber kann man sich eine solche Argumentation bei der Alkoholabhängigkeit vorstellen? Auch Alkoholkranke werden von der überwiegendenMehrheit der Bevölkerung für gefährlich gehalten – aber diese Einschätzung kann man nicht einfach von der Handweisen. Ein Zusammenhang zwischen Alkohol und Gewalttaten ist evident, Alkohol im Straßenverkehr stellt eine sehr reale und häufige Gefahr dar. Würde man versuchen, das Stereotyp der Gefährlichkeit bei Alkoholabhängigen zu widerlegen, setzte man sich schnell dem Verdacht aus, ein schwerwiegendes Problem zu verharmlosen. Andererseits existieren auch über die Alkoholabhängigkeit Stereotype, die eindeutig falsch sind [5]: Die Einschätzung, Alkoholabhängigkeit sei unheilbar ignoriert hohe Spontanremissionsraten in bevölkerungsbezogenen Studien [6]. Wenn man in Betracht zieht, dass eine tatsächliche gesundheitsförderliche Verhaltensänderung bei anderen chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus keineswegs häufiger erreicht wird als bei der Alkoholabhängigkeit [7], lässt sich auch das Stereotyp der „besonderen Willensschwäche“ kaum aufrechterhalten. Trotzdem scheint die Strategie, dem negativ geprägten Bild des Alkoholikers einfach ein positives Gegenbild entgegenzusetzen, an den sozialen Realitäten der Alkoholabhängigkeit vorbeizugehen. Bemühungen, die Stigmatisierung Alkoholkranker zu bekämpfen, müssen in Betracht ziehen, dass „Alkoholabhängigkeit“ nicht nur als Krankheit, sondern auch (und vielleicht in erster Linie) als Verletzung gesellschaftlicher Normenwahrgenommen wird. Bevölkerungsstudien zeigen, dass Suchtkranke von der Allgemeinbevölkerung viel stärker für ihre Erkrankung verantwortlich gemacht werden als Personen, die an einer Schizophrenie oder Depression leiden [1]. Anders als bei der Schizophrenie oder einer Depression könnte deshalb das Stigma der Alkoholabhängigkeit eine auf den ersten Blick plausible Funktion haben, nämlich diese gesellschaftlichen Normen zu schützen [8]. Das „Rational“ der Stigmatisierung hieße:Wer mutwillig bestimmte Regeln verletzt, gehört nicht mehr zu uns. Ausgrenzung könnte als Druckmittel funktionieren, um den Betroffenen zur „Umkehr“, also zur Verhaltensänderung zu bewegen und ihn wieder in die Gesellschaft hineinzuholen. Sie könnte sogar präventiv wirken, indem sie allen Gruppenmitgliedern signalisiert, wo die Grenze akzeptablen Verhaltens liegt und was passieren würde, wenn man diese überschreitet. Diesem Muster folgt z.B. die Stigmatisierung von kriminellem Verhalten. Könnte das Stigma der Alkoholabhängigkeit also eine rationale, erfolgreiche Strategie sein, um letztendlich die Abstinenz zu fördern? Mehrere Argumente sprechen m.E. gegen diese optimistische Sichtweise: Erstens sind nicht das Trinken oder der Rausch stigmatisiert, also das unmittelbar problematische Verhalten, sondern die Abhängigkeit. Alkoholkonsum dagegen ist oft

Warum werden Menschen mit Alkoholabhängigkeit in besonderer Weise stigmatisiert, und was kann man dagegen tun?