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Mit Inkrafttreten des Gesetzes zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-WSG) am 1. April 2007 hat der Gesetzgeber die Weichen zu einer Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs (RSA) gestellt. Damit sollte dieser in seiner Funktion gestärkt werden, die finanziellen Auswirkungen von Risikoselektion zu neutralisieren. Hiervon verspricht man sich, die Preissignalwirkung des Beitragssatzes besser gewährleisten und eine verstärkte Ausrichtung des Kassenwettbewerbs auf Qualität und Wirtschaftlichkeit ermöglichen zu können. Die bis dato allein auf den Ausgleichsfaktoren Alter, Geschlecht, Bezug/Nicht-Bezug einer Erwerbsminderungsrente sowie Teilnahme an einem DMP (seit 2002) beruhende Ermittlung und kassenspezifische Zurechnung von Beitragsbedarfen war in diesem Zusammenhang als zu ungenau und unfair erachtet worden. In seiner neuen Form soll das – dann stärker morbiditätsorientierte – Ausgleichsverfahren ab dem 1. Januar 2009 Anwendung finden und zu wesentlich zielgenaueren Mittelzuweisungen führen. Das Klassifikationsmodell wird aber nicht das gesamte Krankheitsspektrum der Versicherten berücksichtigen, sondern lediglich 80 Krankheiten, die „insbesondere kostenintensiv-chronischer Natur sind oder einen schwerwiegenden Verlauf aufweisen“. Durch die Kostenneutralität werden die weiterhin an die Kassen allozierten Zuweisungen nach Alter und Geschlecht wesentlich geringer als heute ausfallen, da der Rest der Verteilsumme auf die noch nicht quantifizierten Krankheitszuschläge entfällt.

Welche Anreizwirkungen hat der Morbi-RSA hinsichtlich des Leistungs- und Qualitätsmanagements bei den Krankenkassen und Leistungserbringern?