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Eine Schädigung des Nervus auricularis ma­ gnus kann sich z. B. als Folge von Operatio­ nen im Gesicht und am Hals, Tumoren, lan­ ganhaltender Druckschädigung sowie selten idiopathisch mit der Klinik einer Neu­ ralgie manifestieren [5]. Sensible Störun­ gen im Versorgungsgebiet des Plexus cer­ vicalis, meist durch Läsionen des N. cervi­ calis transversus und Nervus auricularis magnus, wurden bei 26 % der Patienten nach einer Carotisdesobliteration diagnos­ tiziert [6]. Der Nerv ist auch im Rahmen von kosmetischen Operationen (Facelifting, Narbenkorrektur) aufgrund seiner ober­ flächlichen Lage und des anatomischen Ver­ laufs auf der Lamina superficialis der Fascia cervicalis zur Ohrmuschel gefährdet. Der Nervus auricularis magnus entspringt aus WArum diese Fälle? Obwohl die elektrophysiologische Technik zur Untersuchung des Nervus auricularis magnus mit Normwerten bereits länger beschrieben ist [1, 2], sind die Erfahrungen mit pathologischen Fällen selten und auf einzelne Kasuistiken beschränkt [3]. Alterna­ tiv kann dieser Nerv mittels hochauflösender Sonografie nicht nur dargestellt werden. Bei verschie­ denen Pathologien (idiopathisch, traumatisch, tumorös, iatrogen) ist es anschließend sogar möglich, nach Sicherung der Diagnose mit dem sonografiegesteuerten selektiven Block in einer Sitzung auch thera­ peutisch tätig zu werden [4]. Die beiden folgenden Kasuistiken beschreiben die gleichen morpholo­ gischen Veränderungen bei unterschiedlichen Schädigungs­ mechanismen (Punktionsverletzung und Druckschädigung) und zeigen, dass diese Methode zur Diagnose­ sicherung geeignet ist. den vorderen Ästen des zweiten und drit­ ten Spinalnervs und erscheint zusammen mit anderen zervikalen Nerven am Hinter­ rand des Musculus sternocleidomastoide­ us. Der Nerv liegt in unmittelbarer Nähe an der Rückseite der Vena jugularis externa, verzweigt sich später meist in einen vorde­ ren und einen hinteren Ast und zieht sub­ kutan und vertikal­kreuzend in Verlaufs­ richtung des Musculus sternocleidomasto­ ideus bis zum Ohr [7].

Die sonografische Diagnostik bei Läsion des N. auricularis magnus