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Le reseau capillaire cutane de la region sous-ungueale represente un indicateur de grande sensibilite aux alterations provoquees par les rayonnements ionisants. Les auteurs proposent d'ameliorer la methode d'observation capillaroscopique pour assurer la surveillance des mains du personnel expose professionnellement a de faibles doses repetees durant de nombreuses annees au long d'une carriere. Les resultats obtenus au cours de ce travail conduisent a proposer un protocole de controle simple a mettre en oeuvre, peu couteux et d'une totale innocuite, pour la surveillance radiopathologique. L'exploitation des renseignements fournis par l'observation percutanee utilise l'analyse numerisee sur 10 criteres, pour augmenter la sensibilite de la technique (capillarometrie). Une analyse plus performante devient en effet necessaire pour repondre aux nouvelles exigences en matiere de radioprotection en application des directives europeennes derivees de la publication 60 de la CIPR. Elle est necessaire pour analyser les retentissements tardifs des doses cumulees au niveau des mains, cibles principales des irradiations professionnelles (services de medecine nucleaire, de curietherapie, les laboratoires biomedicaux, et plus encore les equipes d'imagerie interventionnelle). L'exploitation des profils multiparametriques permet d'eliminer les artefacts lies a l'âge ou aux diverses pathologies classiques a retentissement microvasculaire, et de degager les caracteres les plus significatifs. L'application de la methode a 19 sujets exposes professionnellement a de faibles doses en milieu hospitalier a revele qu'apres de longues annees d'activite, et en dehors de tout accident de surexposition, les mains presentaient pour 10 sur 19 d'entre eux des anomalies microvasculaires evoquant des consequences de l'exposition aux radiations ionisantes, et meme pour 4 d'entre eux (20 % de l'echantillon etudie) des caracteres evidents de pathologie radique chronique.

Contrôle capillaroscopique sous-unguéal des personnels radio exposés : résultats préliminaires et incidence en radioprotection