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Contexte  : Les etudiants presentent des difficultes pour un apprentissage individuel et actif. Pour developper les habiletes semiologiques et relationnelles, une sequence d'enseignement replacant l'etudiant au centre du processus d'apprentissage a ete introduite en utilisant les principes de la perspective constructiviste. Buts  : L'objectif etait de decrire l'organisation de cette sequence et d’evaluer les habiletes semiologiques et relationnelles des etudiants. Methodes  : Chaque etudiant beneficiait de quatre consultations simulees ambulatoires immediatement suivies d’un debriefing en petit groupe. A la fin du semestre, un debriefing avec l’ensemble de la promotion etait organise. Les patients standardises etaient assures par des comediens professionnels formes sur les aspects medicaux et relationnels, et sur les outils de mesure. L’evaluation des habiletes semiologiques explorait les capacites d’interrogatoire et d’examen physique a l’aide de listes d’items ( checklists ) etablies selon une methode Delphi. Les habiletes relationnelles etaient evaluees a l'aide d’echelles visuelles analogiques. Les moyennes etaient comparees selon le scenario clinique et l’evolution de l’etudiant dans la sequence (tests t de Student). Resultats  : 960 consultations ont ete realisees par 240 etudiants. La moyenne globale etait de 52 % d’items correctement recherches (habiletes semiologiques : 44 % ; habiletes relationnelles : 68 %). Les habiletes a l’interrogatoire et a l’examen physique variaient selon le scenario (respectivement p p  = 0,003). Les habiletes relationnelles augmentaient avec l’evolution dans la sequence ( p  = 0,01). Conclusion  : Ces elements demontrent la faisabilite, a grande echelle, de consultations simulees dans le contexte universitaire francais. La sequence pourrait etre amelioree en augmentant le nombre et l’espacement des consultations.

pédagogie médicale

Développement des habiletés sémiologiques et relationnelles. Implantation d’un dispositif pédagogique recourant à des patients standardisés pour les étudiants en troisième année à la faculté de médecine de Nantes