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 : Au cours des dernieres annees, l'utilisation des portfolios en tant qu'outil d'apprentissage et d'evaluation est devenue une pratique de plus en plus repandue au sein des programmes de formation des professionnels de sante. Malgre le nombre croissant de publications qui rend compte de cette tendance, il manque une synthese claire des donnees probantes qui en documente les effets educatifs chez les etudiants au cours du cursus pre-gradue dans le milieu des professions de sante. Tel est l’objet de la presente contribution qui expose les resultats d’une revue methodique et systematique. Methodes : Nous avons elabore un protocole de revue systematique sur la base des recommandations de la Best Evidence Medical Education (BEME) Collaboration . Les references obtenues grâce a une recherche electronique analysant dix bases de donnees ont ete evaluees par deux examinateurs independants en fonction de criteres d'inclusion et d'exclusion prealablement definis. Les textes integraux ont ete obtenus pour les articles potentiellement pertinents. Ceux-ci ont ensuite ete analyses par deux examinateurs independants qui ont defini les etudes a inclure dans la revue systematique. A chaque etape, les points de desaccord entre eux ont ete discutes jusqu'a ce qu'un accord soit trouve. Les donnees relatives aux caracteristiques de la population etudiante, de l'intervention, des indicateurs de resultats, du plan et des resultats de l'etude ont ete recueillies grâce a un formulaire pilote d'extraction de donnees. Chaque etude a ete evaluee en fonction de onze indicateurs de qualite visant a definir comment l’etude etait concue et menee au regard du modele hierarchique de Kirkpatrick, modifie compte tenu du contexte pedagogique. Des comparaisons entre differents groupes ont ete effectuees a l'aide du test de Kruskal-Wallis (ANOVA non parametrique) ou du test de Mann-Whitney U, le cas echeant. Resultats : Les recherches electroniques ont identifie 2 348 references. Vingt-trois references supplementaires ont ete detectees manuellement dans des listes bibliographiques. Cinq cent cinquante-quatre articles in extenso ont ete obtenus et evalues en fonction de nos criteres d'inclusion. Sur les 69 etudes retenues dans notre revue systematique, 18 sont issues du domaine de la medecine, 32 des soins infirmiers et 19 d'autres professions de sante, incluant la dentisterie, la kinesitherapie et la radiographie. Dans tous les groupes professionnels, les portfolios sont principalement utilises dans le milieu clinique. Dans la majorite des cas, il est obligatoire de les mener a terme, la demarche reflexive etant requise et l'evaluation (formative, sommative ou mixte) constituant la norme. Trois etudes font etat de l'usage de portfolios electroniques. Alors que de nombreuses etudes combinent plusieurs methodes de collecte des donnees, plus de la moitie des etudes retenues a recours a des questionnaires ; un tiers organise des entretiens selon le format de « groupes de discussion focalisee » et un autre tiers evalue directement les portfolios. La majorite des etudes evaluent la perception des etudiants ou des tuteurs quant a l'impact de l'usage des portfolios sur le processus d'apprentissage. Cinq etudes sont de nature comparative, l'une d’entre elles etant un essai randomise. Les etudes s’efforcent de satisfaire les indicateurs de qualite relatifs a la pertinence des sujets d'etude, a la clarte de la question de recherche et a l'exhaustivite des donnees. Cependant, dans de nombreuses etudes, les methodes ne sont pas decrites de maniere suffisamment detaillee pour permettre de porter un jugement. Dix-neuf etudes sur les soixante-neuf incluses (27 %) repondent a au moins sept indicateurs de qualite. Les publications de ces etudes dites « de qualite superieure » sont plutot recentes, quelle que soit la profession. Le « score de qualite » median (nombre d'indicateurs positifs) varie de deux pour les etudes publiees avant ou en 2000 a sept pour les etudes publiees a partir de 2005. Des differences significatives ont ete observees entre les scores de qualite des etudes publiees avant ou en 2000 et de celles publiees entre 2001 et 2004 (p = 0,027), entre celles publiees avant ou en 2000 et celles publiees a partir de 2005 (p = 0,002) et entre toutes les etudes (p = 0,004). Des tendances similaires sont observees dans tous les groupes professionnels. Cinquante-neuf etudes (85 %) ont ete evaluees en reference au niveau 1 du modele hierarchique de Kirkpatrick modifie (c'est-a-dire les effets « participatifs », y compris les evaluations de la perception qu'ont les etudiants a posteriori de l'impact de leur portfolio sur leur apprentissage). Dans neuf etudes (13 %), les evolutions deshabiletes ou des attitudes des etudiants sont mesurees directement. Une etude rapporte un changement comportemental des etudiants. D'apres les etudes selectionnees dans notre revue, les principaux effets que peut avoir l'usage de portfolios sont : l'amelioration des connaissances et de la comprehension des etudiants (vingt-huit etudes, dont six au niveau de Kirkpatrick egal ou superieur a 2), une « conscience de soi » plus importante et l'approfondissement du processus reflexif (quarante-quatre etudes, dont sept au niveau de Kirkpatrick egal ou superieur a 2), ainsi que la capacite a apprendre de maniere autonome (dix etudes, dont l'une au niveau 2 de Kirkpatrick). Les resultats des etudes de qualite superieure identifient egalement des avantages dans ces domaines, a savoir de meilleures connaissances et une meilleure comprehension des etudiants, en particulier une aptitude a integrer la theorie a la pratique bien que la correlation avec l'amelioration des resultats d'autres evaluations ne soit pas toujours evidente. Ils montrent egalement une meilleure « conscience de soi » et un approfondissement de la demarche reflexive, bien que certaines etudes mettent en question la qualite de la reflexivite. Les etudes de qualite superieure suggerent egalement  que l'usage des portfolios : ameliore la retro-action fournie aux etudiants et rend les tuteurs plus conscients des besoins des etudiants ; permet de les aider a gerer les situations precaires ou eprouvantes sur le plan emotionnel. L’usage du portfolio prepare egalement les etudiants aux cycles ulterieurs ou la pratique reflexive est indispensable. L'engagement en temps necessaire pour mettre en œuvre un portfolio constitue une contrainte majeure. Deux etudes ont demontre que cela portait atteinte aux autres apprentissages cliniques. Conclusion : A l'heure actuelle, le corpus des donnees probantes relatives aux effets educatifs des portfolios au cours de cursus pre-gradues est d’une importance et d’une portee limitees. Cependant, la qualite des etudes publiees tend clairement a s'ameliorer. D'apres les articles de « qualite superieure », l'usage des portfolios a pour principaux avantages : une amelioration des connaissances et de la comprehension des etudiants, une meilleure « conscience de soi » et un approfondissement de leur demarche reflexive ainsi qu'une amelioration dans les relations etudiant-tuteur. Toutefois, les resultats suggerent aussi que si les portfolios favorisent l'approfondissement du processus reflexif des etudiants, la qualite de celui-ci n'est pas acquise pour autant. En outre, l'engagement en temps requis pour l’elaboration du portfolio peut nuire a d'autres apprentissages ou dissuader les etudiants de s'engager dans le processus, a moins qu’ils y soient obliges par le dispositif d'evaluation. Des travaux ulterieurs sont don c necessaires pour consolider le corpus de donnees probantes relatives a l'usage des portfolios ; en particulier, seraient necessaires des etudes comparatives observant directement l'evolution des connaissances et des aptitudes des etudiants, plutot que des enquetes faisant simplement etat de leurs perceptions apres la realisation du portfolio.

pédagogie médicale

Les effets éducatifs des portfolios sur l'apprentissage des étudiants pendant le cursus prégradué : une revue systématique de la collaboration<i>Best Evidence Medical Education</i>(BEME). Guide BEME N° 11

Les effets éducatifs des portfolios sur l'apprentissage des étudiants pendant le cursus prégradué : une revue systématique de la collaborationBest Evidence Medical Education(BEME). Guide BEME N° 11