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Apres une augmentation rapide suivie d’une stabilisation, l’obesite infantile reste elevee dans un grand nombre de pays. L’evolution des apports nutritionnels explique difficilement l’epidemie d’obesite, puisque lorsque l’obesite augmentait, les apports caloriques et lipidiques diminuaient. L’alimentation au debut de la vie peut expliquer ce paradoxe. Il est maintenant bien etabli que des facteurs environnementaux agissant au debut de la vie auront des consequences sur la sante a long terme (periode des « 1000 premiers jours »). Le rebond d’adiposite precoce releve chez la plupart des obeses suggere une telle programmation. Des apports eleves en proteines et faibles en lipides sont releves chez les enfants de nombreux pays industrialises. Ce desequilibre est tres eloigne de la composition du lait maternel, ainsi que des recommandations officielles indiquant que les lipides ne devaient pas etre restreints avant l’âge de 3 ans. Des hypotheses sont proposees pour expliquer l’association entre faibles apports en lipides et obesite. En particulier, la restriction des lipides au debut de la vie pourrait programmer un metabolisme adapte aux apports insuffisants (« metabolisme econome »), devenant nefaste lorsque les apports augmenteront (« mismatch »). Ces observations soulignent l’importance d’adapter les apports nutritionnels aux besoins specifiques a chaque etape de la croissance.

Apports lipidiques pendant la période périnatale ; relation avec l’obésité de l’enfant et du futur adulte