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Les vaccins kinoides (immunotherapie active), dont la preparation industrielle pour usage humain a ete exposee par Bernard Fanget (Societe Neovacs), permettent d’induire une reponse immunitaire de type humoral avec production d’anticorps contre la cytokine ciblee. Ces anticorps agissent sur les cytokines ectopiques circulantes mais n’agissent pas dans le microenvironnement tissulaire ou ont lieu les reactions immunitaires physiologiques. Les vaccins kinoides sont formes d’une cytokine inactivee (le kinoide) couplee a une proteine porteuse (le KLH, keyhole limpet hemocyanin), cette derniere permettant l’activation des lymphocytes B producteurs des anticorps anti-cytokines, avec l’aide des lymphocytes T auxiliaires specifiques des epitopes cytokiniques fixes sur le KLH. Les vaccins kinoides offrent des avantages certains par rapport a une immunotherapie passive : declenchement d’une reponse anticorps anti-cytokine polyclonale, absence de developpement d’anticorps anti-medicaments, reduction de la frequence d’administration du medicament car la reponse anticorps est prolongee [4-6]. La societe Neovacs a engage depuis 1993 un programme de developpement industriel des vaccins kinoides. Plusieurs etudes precliniques chez la souris ont prouve la tolerabilite, l’immunogenicite et l’efficacite des vaccins kinoides anti-TNF- dans Le 5e a telier Neovacs sur l’immunotherapie anti-cytokine s’est deroule le vendredi 1er mars 2013 dans le lieu historique du musee des moulages des maladies de peau de l’hopital Saint-Louis a Paris, France, sous l’egide du Centre de recherche sur la peau de l’hopital Saint-Louis (Unite Inserm 976, Dr Armand Bensussan, Pr Martine Bagot). La principale thematique de cet atelier anime par le Dr Luca Semerano (Hopital Avicenne, Bobigny, France) a ete consacree aux maladies inflammatoires humaines qui touchent les specialites rhumatologiques (polyarthrite rhumatoide), gastroenterologiques (maladie de Crohn), dermatologiques (psoriasis) et celles qui sont a la frontiere de toutes ces specialites (lupus erythemateux systemique). La polyarthrite rhumatoide, la maladie de Crohn et le psoriasis cutane sont des maladies inflammatoires a « signature » TNF- (tumor necrosis factor a) importante, c’est-a-dire des maladies dans la physiopathologie desquelles la cytokine TNF- joue un role fondamental. Dans le cas du lupus erythemateux systemique une maladie auto-immune touchant plusieurs organes -, c’est la signature IFN- (interferon) qui est predominante. Les therapies par anticorps monoclonaux (immunotherapie passive) qui bloquent l’action du TNF- (Infliximab, Remicade®, Adalimumab, Humira®, Golimumab, Simponi®, Certolizumab pegol, Cimzia®) sont tres efficaces, mais les complications infectieuses restent frequentes et l’apparition d’anticorps diriges contre ces anticorps therapeutiques (anti-drug antibodies ou ADA) peut en limiter l’efficacite [1-3]. En effet, environ un tiers des patients souffrant de polyarthrite rhumatoide et de maladie de Crohn presentent 1 Inserm U976 et Universite Paris Diderot, Sorbonne Paris Cite, laboratoire d’immunologie, dermatologie et oncologie, UMR-S 976, 75475, Paris, France. 2 Service de dermatologie, hopital Saint-Louis, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, France. jean-david.bouaziz@sls.aphp.fr

Actualités sur l’immunothérapie anti-cytokine par les vaccins kinoïdes dans le traitement des maladies inflammatoires