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> Les liens entre les dépôts amyloïdes, une des lésions caractéristiques de la maladie d’Alzheimer, et la perte neuronale soustendant les déficits cognitifs progressifs observés au cours de cette maladie dégénérative sont encore mal compris. Il est curieux par exemple que certains sujets puissent présenter une charge importante en dépôts amyloïdes sans pour autant avoir de déficits cognitifs [1]. Les résultats des quelques études ayant exploré les liens entre dépôts amyloïdes et atrophie cérébrale in vivo sont divergents [2-5]. Cette divergence pourrait s’expliquer notamment par le fait que ces liens diffèrent en fonction du degré d’évolution de la maladie ou du groupe clinique dans lequel ils sont étudiés. Nous avons montré par exemple qu’une corrélation entre atrophie et dépôts amyloïdes était observée uniquement chez des sujets âgés présentant une plainte mnésique mais aucun trouble cognitif (SCI pour subjective cognitive impairment ). Cette corrélation n’était retrouvée ni chez les sujets contrôles sans plainte mnésique, ni chez des patients atteints de maladie d’Alzheimer ou de mild cognitive impairment (MCI) ayant des déficits mnésiques isolés et un risque accru de développer la maladie d’Alzheimer [6]. Dans une étude publiée en 2010 dans la revue Brain [7], nous avons cherché à identifier les différences, notamment en termes de volume cérébral régional, chez des sujets sans déficits cognitifs objectifs (contrôles et SCI) entre ceux qui ont ou non des dépôts amyloïdes, et chez des sujets ayant des dépôts amyloïdes, selon qu’ils avaient ou non un déficit cognitif objectif ou subjectif (SCI, MCI, et MA). Schéma expérimental Tous les sujets inclus dans cette étude ont bénéficié d’un examen IRM (imagerie à résonance magnétique) pour mesurer l’atrophie (qui reflète la perte neuronale), et d’un examen PET (positron emission tomography) utilisant le Pittsburg compound B (PiB), un radiotraceur qui permet de mesurer la charge en dépôts amyloïdes. Les participants ont été classés PiB-positifs (PiB+) ou négatifs (PiB-) en fonction de la valeur PiB moyenne dans l’ensemble du cortex (divisée par la valeur de PiB dans le cervelet) et en utilisant un seuil de 1,4 déterminé par une analyse de clusters et en accord avec les études antérieures. Six groupes ont ainsi été constitués, comprenant 31 sujets contrôles PiB-, 13 contrôles PiB+, 30 SCI PiB-, 19 SCI PiB+, 22 MCI PiB+ et 34 patients ayant une maladie d’Alzheimer PiB+. Les données des sujets PiB+ ont été comparées à celles des sujets PiBparmi les sujets contrôles et ayant un SCI, et les données des sujets contrôles PiB+ ont également été comparées à celles des patients PiB+ SCI, MCI et atteints de maladie d’Alzheimer. Les données IRM, exprimées en volume de substance grise, ont été comparées au moyen d’une technique automatique d’analyse d’image utilisée classiquement (SPM pour statistical parametric mapping).

Augmentation du volume temporal chez les sujets asymptomatiques ayant des dépôts amyloïdes