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Observation : Le cas d’un patient âge de 68 ans, traite par denosumab, cal- citriol et phosphates pour une osteomalacie et une tumeur a cellules geantes du sphe- noide est rapporte. Le signe clinique inaugural etait une douleur sourde au niveau de la mandibule. L’orthopantomographie montrait un double contour au niveau de l’ensemble de la mandibule et la scintigraphie une hyperfixation de toute la mandibule. Apres plusieurs mois de polyantibiotherapie et une tentative d’arret du denosumab, de larges plages d’exposition osseuse etaient notees au niveau de tout le versant alveolaire lin- gual de la mandibule. La limitation d’ouverture buccale a ete brutalement suivie d’un blocage de la fermeture buccale par fracture comminutive des branches montantes man- dibulaires Discussion : L’osteochimionecrose souvent imputable aux bisphosphonates, peut egalement etre associee a la prise de denosumab. Le denosumab est un anticorps monoclonal anti RANKligand ciblant les osteoclastes. L’etendue de l’osteonecrose est probablement liee a l’existence d’une alteration du remodelage osseux (osteomalacie). L’absence d’alternative therapeutique dans le cas clinique presente et les benefices cli- niques constates doivent faire preferer un traitement antiresorptif malgre un risque accru de developper une osteochimionecrose.

Ostéochimionécrose extensive de la mandibule chez un patient présentant une ostéomalacie et traité par dénosumab pour une tumeur osseuse sphénoïdale