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Le fibrome cemento-ossifiant est une tumeur fibro-osseuse des maxillaires qui trouve son origine dans une anomalie de developpement du ligament desmodontal. Il se caracterise par un mode d’evolution lent et asymptomatique. La lesion predomine chez la femme, avec une localisation mandibulaire preferentielle dans la region premolo-molaire. Le traitement, exclusivement chirurgical, consiste a cliver la masse calcifiee dont la surface est lisse. La recidive est rare apres exerese. Cette observation concerne une femme de 43 ans, qui presente une tumefaction ligneuse de la cavite buccale, interessant le maxillaire droit, de la tuberosite a la region centro- palatine. La formation est sessile et semble faire corps avec l’os. On retrouve au pole caudal de la lesion une ulceration en regard de la molaire mandibulaire antagoniste, le reste de la muqueuse est d’aspect normal. Le bilan radiologique revele une image osteolytique, circonscrite par un lisere d'osteocondensation bien marque et parsemee de fines radio-opacites ayant une disposition radiaire a la TDM. La lesion est appendue a la crete maxillaire edentee, a l’exception d’un reste radiculaire de 18. Le diagnostic de fibrome cementoossifiant a ete retenu. L’examen histopathologique de la piece operatoire a confirme ce diagnostic. Au stade initial, l'aspect histopathologique du fibrome cemento-ossifiant n’est guere different de celui de la dysplasie osteo-cementaire peri-apicale et de celui de la dysplasie fibreuse des os, ce qui complique le diagnostic differentiel au stade initial. Son diagnostic repose donc sur des criteres epidemiologiques, cliniques et surtout radiologiques concordants. La place du fibrome cemento-ossifiant dans la classification des tumeurs odontogeniques est a repenser dans le cadre d’une refonte de la classification des lesions fibro-osseuses dites a point de depart desmodontal. (Med Buccale Chir Buccale 2004; 10: 21-30)

Fibrome cémento-ossifiant du maxillaire : difficultés pour le diagnostic différentiel et la classification