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Un enfant de 10 ans est admis en réanimation pédiatrique après avoir été pris en charge à  son domicile par le SAMU dans ses vomissures, cyanosé et bradycarde. Les analyses  toxicologiques du sang et des urines à son entrée mettent en évidence la présence de  méthadone et de benzodiazépines. Aucune cause toxique n’avait été évoquée lors de son  entrée; des analyses toxicologiques complémentaires sont demandées par le médecin  réanimateur. Pour vérifier le caractère « naïf » de ce jeune garçon vis-à-vis de la  méthadone, une mèche de cheveux est prélevée. L’analyse segmentaire de cette mèche de 6 cm  met en évidence la présence, dans tous les segments, de la cocaïne et ses métabolites,  d’opiacés (6-MAM, morphine, codéine, pholcodine), de la méthadone et de son métabolite et  des traces non quantifiables de prazépam, nordiazépam et de citalopram. L’interprétation  des concentrations dans les cheveux est difficile et sujette à caution. Les deux parents  se sont déclarés initialement comme d’anciens toxicomanes suivant uniquement un traitement  à domicile de substitution par la méthadone. Ces déclarations ont été mises à mal par  l’analyse segmentaire des cheveux. Ils ont reconnu au vu des résultats une consommation  quotidienne de cocaïne et d’héroïne sous forme de « fumettes ». De nombreuses études  relatent des cas enfants pour lesquels des concentrations plus ou moins importantes de  stupéfiants sont retrouvées. Il est toujours difficile de conclure : s’agit-il uniquement  de contamination passive ? Par inhalation, par contact cutané, par des objets souillés  portés à la bouches ou bien encore une consommation plus ou moins épisodique, accidentelle  ou volontaire de ces substances par l’enfant.A ten-year old boy, found at home in his vomit, cyanotic with bradycardia, is transferred  by the mobile emergency unit of Lille to the paediatric intensive care unit. At the  entrance, toxicological analysis of blood and urine showed the presence of methadone and  benzodiazepines. The parents gave a history which was essentially uneventful, and there  was no indication of drug intake; additional toxicological analysis were requested, using  the hair, to confirm or infirm the “naïve” status of the boy. The segmental analysis of a  6-cm lock of hair highlights the regular presence of cocaine and metabolites, opiates  (6-monoacetylmorphine, morphine, codeine and pholcodine), methadone and metabolite and  traces of prazepam, nordiazepam and citalopram. The interpretation of the concentrations  of these substances in hair is difficult and unreliable. The two parents were originally  reported as old drug’s consumers, and now being participants in a methadone program. These  statements are not in agreement with the hair segmental analysis. According to the  results, they have recognized a daily consumption of cocaine and heroin by smoking.  Numerous studies reported cases where drugs were found in more or less high concentrations  in the body fluids and/or hair of children. It’s always difficult to conclude on the  presence of these substances: passive contamination, inhalation, skin contact by  contaminated utensils or even episodic (accidental or voluntary) consumption by the  children

annales de toxicologie analytique

Dépression respiratoire après ingestion de méthadone et découverte d’une polyintoxication chronique, ou d’une polytoxicomanie, chez un enfant de 10 ans par une analyse segmentaire des cheveux