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Des statistiques inquiétantes et des accidents spectaculaires ont fait réagir le groupe ExxonMobil qui prend maintenant en compte le risque alcool et drogue dans le cadre d'une politique sécurité renforcée. Sensibilisation et information des employés, des partenaires sociaux, définition des postes sensibles ou postes de sécurité, postes où la responsabilité est élevée au plan de la sécurité des personnes, des biens et de l'environnement ont été les premières étapes de la mise en place de cette politique. L'adaptation de cette politique s'est faite dans le cadre de l'aspect réglementaire et juridique français en s'appuyant sur le médecin d'entreprise, seul habilité à prélever, prescrire et recevoir les résultats des tests de dépistage de drogues. Cette politique fondée sur des protocoles rigoureux et sur une chaîne qualité qui va du recueil des urines jusqu'au rendu des résultats, nécessite une collaboration étroite entre le médecin du travail, le personnel du laboratoire en charge de recevoir, d'analyser et transmettre les résultats. Audits réguliers et analyses d'échantillons à l'aveugle font partie intégrante de la chaîne de qualité, ce qui assure une garantie absolue au médecin, à la personne testée, à l'entreprise. Le laboratoire doit avoir des procédures écrites correspondant aux exigences du GBEA et assurer un contrôle de qualité interne et externe. Les étapes analytiques principales sont les suivantes : recherche d'adultérants, screening par immunoanalyse, confirmation par chromatographie en phase gazeuse/spectrométrie de masse, validation et contrôle des résultats. Une telle politique doit s'inscrire dans le cadre d'un programme de sécurité, et sa mise en place exige une adhésion de tous les acteurs : employés, direction, partenaires sociaux. Le médecin du travail doit jouer un rôle majeur, essentiel comme expert et garant de l'éthique médicale et de la confidentialité. Même si, à la lumière des résultats collectés pendant plus de 10 ans, l'usage de drogues en milieu de travail est relativement limité, il est indispensable de prendre en compte le risque alcool et drogue dans le cadre d'une politique globale sécurité.Worrying studies and statistics, some catastrophic environmental incidents, conducted ExxonMobil to react, taking into consideration Alcohol and Drug risk within the framework of a reinforced safety policy. Awareness and information of the employees, trade unions, definition of safety positions, designated positions where the responsibility is important versus safety of people, equipment and environment, have been the first steps of policy implementation ; the implementation of an alcohol and drugs (A&D) policy has been done in a complete compliance with French legal requirements, the occupational physician being one of the key actor only authorized to take samples, to prescribe and to receive the results. This policy based upon specific and strict protocols, on a custody chain, from the biological samples, to the results, needs a complete collaboration between the laboratory and the occupational physician. Regular audits, blind samples program, included in the custody chain, reinforce the safeguard of the lab staff, physician, employee, and employer. The lab must have written protocols aligned with the GBEA requirements ensuring an internal and external Quality Control. The main analytical steps are the following : check for diluted or adulterated specimens, screening by immunoassay, confirmation by GC/MS, control of the results. An A&D policy must be a part of a Safety program, the implementation needs an agreement of all the actors, employees, trade unions and management. The occupational physician is a key actor as an expert and guarantor for medical confidentiality and ethics. Even if drug abuse is limited, at the light often years of experience, the drug and alcohol abuse issue must be managed to assure to all employees a safe, healthy and productive workplace within the framework of a global safety policy

Prévention et surveillance de l'addiction à l'alcool et aux stupéfiants : plus de 10 ans d'expérience dans le groupe ExxonMobil