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Un cas d'intoxication par un mélange cocaïne atropine est rapporté chez un homme de 34 ans, retrouvé inanimé chez lui. Admis aux urgences, il présente des troubles de l'élocution et de la marche, des vertiges, une mydriase et une amnésie antérograde. L'analyse par CPG/SM de la poudre consommée a permis de mettre en évidence les deux composés majoritaires, cocaïne et atropine, ainsi que quelques traces de phénacétine. Le mélange ayant sûrement été fait succinctement, les différentes analyses quantitatives ont révélé l'hétérogénéité de composition avec en moyenne 60 % de cocaïne et 30 % d'atropine, confirmée par spectroscopie RMN 1H. Des échantillons d'urine et de sang ont été recueillis. Le sang a été analysé par CPG/SM : la cocaïne a été quantifiée à 1557 $mu $g/L et son métabolite, la benzoylecgonine, à 725 $mu $g/L. L'urine a été analysée par CPG/SM et spectroscopie RMN 1H : par CPG/SM, la cocaïne a été quantifiée à 5,5 mg/L, la benzoylecgonine à 38 mg/L et l'ecgonine méthylester (EME) à 8 mg/L. Par spectroscopie RMN 1H de l'urine, un pic de résonance à 2,90 ppm a été attribué aux groupes N-CH3 de la benzoylecgonine, de la cocaïne et de l'EME. Ce signal a été intégré à 180 $mu $mol/L, ce qui est en accord avec les résultats de CPG/SM. La spectroscopie RMN 1H a permis d'identifier l'atropine par un pic à 2,70 ppm dû au groupe N-CH3 et par des signaux centrés sur 7,40 ppm dus à ses protons aromatiques. L'intégration des signaux de l'atropine a permis de la quantifier à 700 $mu $mol/L. Dans l'urine, par spectroscopie RMN 1H, des perturbations métaboliques ont pu être observées : augmentation de la taurine (1,87 mmol/L ; 234 mg/L) et de l'histidine (0,69 mmol/L ; 107 mg/L), ce qui peut être mis en relation avec des effets connus de la cocaïne.    A 34-year-old man, poisoned by a mixture of cocaine and atropine is found inconscious, at home. He is admitted to an emergengy department of a general hospital. He presents difficulties in speaking and walking, feels dizzy and also presents mydriasis. On oral examination, he does not remember anything. GC/MS analysis of the ingested powder shows the two major compounds, cocaine and atropine, as well as small amounts of phenacetine. As the mixture was certainely done roughly, the different quantitative analyses revealed the heterogeneous composition of the powder with a mean of 60 % cocaine and 30 % atropine, that was later confirmed by 1H NMR spectroscopy. Urine and blood samples were collected. Blood sample was analysed by GC/MS: cocaine was quantitated at 1557 $mu $g/L and its metabolite, benzoylecgonine, at 725 $mu $g/L. Urine sample was analysed by GC/MS and 1H NMR spectroscopy: by GC/MS, cocaine was quantitated at 5.5 mg/L, benzoylecgonine at 38 mg/L and ecgonine methylester (EME) at 8 mg/L. By 1H NMR spectroscopy of urine, a resonance signal at 2.90 ppm could be assigned to the N-CH3 groups from benzoylecgonine, cocaine and EME. This peak was integrated at 180 $mu $mol/L; this is in good agreement with the results obtained by GC/MS. By 1H NMR spectroscopy, atropine was identified by a resonance peak at 2.70 ppm which was assigned to its N-CH3 group and by signals from aromatic protons centered at 7.40 ppm. With these signals, atropine was quantitated to 700 $mu $mol/L. This method also allow to visualise some metabolic dysfunctions such as the increase of taurine (1.87 mmol/L ; 234 mg/L) and of histidine (0.69 mmol/L; 107 mg/L). This can be related to known effects of cocaine

Consommation d'une association cocaïne-atropine : étude par CPG/SM et spectroscopie RMN1H

Consommation d'une association cocaïne-atropine : étude par CPG/SM et spectroscopie RMN¹H