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Objetivos Analizar la fiabilidad y validez de un test rapido para la identificacion de Streptococcus pyogenes en exudado faringeode ninos con faringoamigdalitis aguda. Evaluar el impacto de su aplicacion ambulatoria sobre la utilizacion de antibioticos, la incidencia de segundas visitas y complicacionesy el grado de satisfaccion de los usuarios Pacientes y metodos Tras proceder al diagnostico clinico de faringitis aguda, informar a los padres y obtener su consentimiento escrito,se realizo frotis faringoamigdalar con 2 torundas a 430 ninos atendidos en el servicio de urgencias de nuestro hospital o en las consultas de pediatria de 3 centros de saludde la zona. Con una muestra se efectuo el test rapido QuickVue® Flex Strep A, enviandose la otra al laboratorio para cultivo convencional. Salvo excepciones, se indico tratamiento antibiotico solo si el test rapido era positivo, haciendose especial hincapie en explicar la ausencia de indicacion de antibioterapia en el caso contrario. Se proporcionoseguimiento telefonico a los familiares durante 4 semanas, pasando al final una encuesta de satisfaccion Resultados La sensibilidad del test rapido fue del 91,2% (valor predictivonegativo 96,5%) y la especificidad 96,2% (valor predictivo positivo 90,4%). Recibio tratamiento antibioticoel 41,9% de los pacientes, aproximadamente la mitad de lo esperado en ausencia del test rapido. No se encontrarondiferencias significativas en el numero de segundasvisitas ni de hospitalizaciones entre los grupos de tratados y no tratados. La evolucion clinica fue favorable en todos los casos. El grado de satisfaccion de los familiares resulto muy elevado entre los encuestados, independientementede que el paciente hubiese recibido antibiotico o no Conclusiones El test rapido citado tiene una sensibilidad y especificidad adecuadas para orientar sin riesgos el tratamiento. Es de facil manejo y aplicacion, y su uso permite una disminucion significativa del empleo de antibioticos en esta patologia. La gran mayoria de usuarios acepta y esta satisfecha con esta nueva aproximacion diagnostico-terapeutica

anales de pediatría

Empleo racional de los antibióticos en pediatría: impacto de la aplicación de un test rápido de detección de estreptococo beta-hemolítico del grupo A en la faringoamigdalitis aguda