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Resumen Objetivo El dolor irruptivo es una necesidad clinica desconocida que todavia se diagnostica poco y, por lo tanto, se evalua y se trata de modo inadecuado. Concretamente, en los pacientes oncologicos se puede presentar un dolor rectal irruptivo defecatorio debido al tumor, los efectos secundarios de los tratamientos administrados (cirugia, radioterapia y/o quimioterapia) o ambos. Recientemente, ha aparecido un sistema de administracion transmucosa oral, citrato de fentanilo oral transmucosa (CFOT) (Actiq ® ) como metodo de alta eficacia para un inicio rapido de la analgesia. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de CFOT como analgesico en este subgrupo tan especifico de pacientes oncologicos. Pacientes y metodos Entre enero de 2006 y julio de 2009 hemos revisado retrospectivamente un total de 10 pacientes tratados en nuestro servicio con CFOT por dolor rectal irruptivo defecatorio no premedicados con opiaceos. Cuando los pacientes referian en consulta dolor rectal se les valoraba con una escala visual analogica (EVA) (0-10). Resultados La puntuacion media premedicacion con CFOT de dolor irruptivo defecatorio con la EVA fue de 7 (rango: 5-9). La puntuacion media tras el tratamiento paso a ser 1,9 (rango: 1-3). Todos refirieron controlar el dolor con dosis de 200 μg de CFOT, salvo 2 pacientes que precisaron dosis progresivas de 400 y 600 μg, respectivamente. El grado de satisfaccion de los pacientes fue excelente-bueno en el 90% de los casos. Ningun paciente refirio efectos indeseables relacionados con el uso de CFOT. Conclusiones Aunque nuestra serie es corta y, por lo tanto, sus resultados son muy preliminares, podemos recomendar el CFOT como analgesico ideal por su rapidez y seguridad para el tratamiento del dolor rectal irruptivo defecatorio. Es de facil y comoda administracion, y de corta duracion. Ofrece al paciente independencia al poderlo tomar, aunque se encuentre fuera de su domicilio. CFOT se puede considerar para el alivio del dolor irruptivo de otras causas en pacientes ambulatorios oncologicos y no oncologicos.

Eficacia analgésica del citrato de fentanilo oral transmucosa en el dolor rectal irruptivo de pacientes oncológicos