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Resumen Antecedentes Aproximadamente 6,35 millones de nuevos casos de cancer se diagnostican anualmente. El 90% de los pacientes con cancer avanzado presentan dolor. El objetivo en el tratamiento del dolor oncologico es aliviar el dolor, interrumpiendo la transmision o modulandolo a nivel cerebral o espinal. La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) desarrollo una escala de tres escalones para manejar el dolor oncologico. En el escalon I se incluyen analgesicos no opiaceos + coadyuvantes; en el escalon II se incluyen opiaceos leves + coadyuvantes y en el escalon III se incluyen opiaceos potentes + coadyuvantes. Material y metodos Se revisaron 72 expedientes, en un total de 4 anos, de todos los pacientes con dolor cronico oncologico que hayan estado en tratamiento con hidromorfona. En este trabajo obtuvimos la dosis promedio en la que se logro un buen control del dolor (escala analogica visual [EVA] Resultados La dosis promedio que se utilizo fue de 22 mg + 16 mg en 24 h. De estos 72 pacientes, 7 no lograron llegar a un control del dolor y 1 abandono el tratamiento, ya que no tolero los efectos adversos. Los efectos adversos que mas comunmente se presentaron fueron estrenimiento, nauseas, vomitos y somnolencia. El efecto adverso que mas se presento fue el estrenimiento, con una diferencia estadisticamente significativa respecto de los otros efectos adversos presentados. El estrenimiento es un efecto adverso que, si se controla con un farmaco, es muy tolerable. Conclusiones El promedio de dosis efectiva de hidromorfona que encontramos es una dosis relativamente baja, a la que los efectos adversos son tolerables. El efecto adverso que mas se presento fue el estrenimiento, que es bastante tolerable con farmaco, lo que hace a la hidromorfona un farmaco efectivo y seguro para utilizarse aun en periodos prolongados.

Dosis efectiva de hidromorfona en pacientes con dolor crónico oncológico: experiencia de 4 años en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” ISSSTE