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Resumen Objetivo Estudio retrospectivo para evaluar la efectividad y la seguridad del uso de ozono para la discolisis en cuadros de ciatica por hernia discal contenida. Material y metodo Se incluyo en el estudio a 100 pacientes con clinica de lumbociatica con dolor intenso, escala visual analogica (EVA) > 6, de mas de 3 meses de duracion, que no respondieron al tratamiento de analgesicos y corticoides, por via sistemica, durante un periodo minimo de 1 mes, con signos de dolor radicular e irradiacion al dermatoma afectado. Los criterios radiologicos de inclusion fueron: evidencia en la resonancia magnetica (RM) de hernia discal contenida. El tratamiento aplicado fue: primera sesion, administracion epidural de 10 ml de ozono a 30 μg/ml, triamcinolona 4 mg y 5 ml de bupivacaina al 0,25%, mas administracion paravertebral 10 ml de O 3 a 30 μg/ml, triamcinolona 4 mg y 5 ml de bupivacaina al 0,25% en el lado afectado. Segunda sesion, entre 7 y 10 dias de la primera, el mismo tratamiento. Segunda sesion, administracion intradiscal de 10-20 ml de O 3 a 50 μg/ml mas antibioterapia profilactica. La eficacia analgesica se valoro, a: 1, 3, 6, 12 y 24 meses, mediante EVA y valoracion radiologica con RM a los 3, 12 y 24 meses. Se consideraron los resultados: a) excelente: cuando: no hay sintomas, y hay una completa incorporacion al trabajo y la actividad deportiva. La EVA descendio > 70%; b) bueno: cuando el paciente presenta dolores ocasionales de espalda o ciatica, con completa incorporacion al trabajo, usan ocasionalmente analgesicos y hay un descenso de la EVA > 40%, y c) malo: insuficiente mejoria de sintomas, toma diaria de medicamentos, limitaciones en la actividad fisica, cambio de trabajo y descenso de la EVA  Resultados De los 100 pacientes, 91 pacientes pudieron ser valorados a los 24 meses y de estos 52 fueron varones y 39 fueron mujeres. La edad de los pacientes estuvo entre 26 y 77 anos con una media de 52 ± 7. Los niveles afectados, por orden de frecuencia, fueron L4-L5 (49%), L5-S1 (41%), L3-L4 (9%) y otros niveles (11%). Tuvieron un resultado excelente en el tiempo: 1 mes, el 95,6% de los pacientes; 3 meses, el 91,3%; 6 meses, el 90,7%; 12 meses, el 87,7%; 2 y 24 meses, el 81,1%. La RM mostro una reduccion significativa del volumen herniario en el 79% de los pacientes. Requirieron una segunda discolisis 5 pacientes, que fueron excluidos del estudio. Tuvimos una discitis y 11 casos de cefalea pospuncion (todos en pacientes con discolisis de L5-S1) y 4 con dolor lumbar que requirio tratamiento analgesico. El 32% de los pacientes tomaba paracetamol de forma irregular por dolor lumbar. Los pacientes que requerian otro tipo de medicacion fueron retirados del estudio. Conclusiones La administracion de ozono intradiscal con el protocolo descrito consiguio un inicio temprano de la reduccion del dolor, que se mantuvo durante mas de 2 anos, asi como una reduccion sostenida del tamano de la hernia producida por el ozono.

Discólisis con ozono intradiscal en el tratamiento de la ciática por hernia discal. Seguimiento de 100 pacientes en 24 meses