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Resumen Introduccion y objetivos La terapia de deprivacion androgenica esta indicada para los pacientes con cancer de prostata locamente avanzado, tambien forma parte del tratamiento sistemico cuando hay evidencia de enfermedad diseminada al combinarse con agentes quimioterapeuticos. Aunque su uso ha disminuido la mortalidad relacionada con la enfermedad, su empleo prolongado aumenta el riesgo de presentar osteoporosis, fracturas, diabetes tipo 2 y el riesgo cardiovascular, entre otros. Estos efectos adversos afectan negativamente la calidad de vida del paciente tanto fisica como psicologicamente. Muchos estudios han evaluado diferentes intervenciones para contrarrestar los efectos adversos causados por esta terapia, pero son pocos los que se concentran en como combatir los efectos sobre el metabolismo oseo. El objetivo del articulo es analizar y encontrar en la literatura cientifica las diferentes estrategias que hay para disminuir las complicaciones a nivel oseo en estos pacientes. Materiales y metodos Se llevo a cabo una busqueda en la base de datos PubMed, Scopus, Science Direct, con los siguientes terminos MeSH: «cancer de prostata» con «osteoporosis», «hormonoterapia», «ADT deprivacion de androgenos», «fractura», «densidad osea», «perdida osea», «supresion de androgenos agonistas de la GnRH», y «analogo de LHRH». Resultados Cambios en el estilo de vida: La fatiga es un sintoma que se presenta en el 66% de los pacientes y esta asociado a una disminucion del movimiento voluntario, por lo que las intervenciones se centran en contrarrestar este efecto adverso por medio de actividad fisica vigilada. Las intervenciones con esquemas de entrenamiento presentan un progreso en la ganancia muscular, fatiga y percepcion de bienestar; sin embargo, los efectos sobre el metabolismo oseo no son muy claros. Terapia farmacologica: Los bifosfonatos son potentes inhibidores de la remodelacion osea mediada por los osteoclastos. Su uso es pertinente si el riego de fractura por osteoporosis a 10 anos es mayor del 20% (riesgo alto). Los resultados de multiples estudios indican que el acido zoledronico, el alendronato y el pamidronato pueden reducir el riesgo de fracturas a largo plazo en los pacientes que reciben terapia de deprivacion androgenica para cancer de prostata. Conclusiones La informacion actual indica que las intervenciones farmacologicas producen un mayor impacto en el sistema oseo que las intervenciones en el estilo de vida. Aunque la percepcion de bienestar y el estado mental se aumentan con los entrenamientos y cambios dieteticos, los farmacos tienen una mayor efectividad frente a la densidad mineral osea y en la disminucion de las hormonas de recambio oseo. No hay una guia de manejo en la que se evidencie claramente el nivel de evidencia y las lineas de tratamiento para estas complicaciones. Lo que se busca con investigaciones futuras es poder sintetizar la informacion para un uso practico y adecuado.

Un enfoque integral para el manejo sobre la salud ósea en hombres con cáncer de próstata que reciben terapia de deprivación androgénica