Diagnóstico, evaluación y seguimiento de la hematuria microscópica. Un enfoque al alcance de todos

Resumen La hematuria microscopica asintomatica, definida como la presencia de 3 o mas globulos rojos por campo de alto poder en el estudio microscopico del sedimento urinario, en ausencia de infeccion constituye un signo de alarma de enfermedad renal o de todo el tracto urinario. Dentro de las causas mas comunes se encuentran la infeccion del tracto urinario, la hiperplasia prostatica y la urolitiasis; en este escenario siempre existe la probabilidad de que un paciente con hematuria microscopica albergue una enfermedad neoplasica. El riesgo de malignidad de caracter urologico se incrementa en hombres mayores de 35 anos, personas con antecedentes de tabaquismo y exposicion medioambiental u ocupacional a tinturas, pegamentos y bencenos, entre otros. Su estudio incluye la evaluacion de la morfologia eritrocitaria, la proteinuria, la creatinina serica y la presion arterial; sumado a esto se requiere la valoracion de todo el tracto urinario con una imagen diagnostica, siendo la mejor herramienta para la identificacion de lesiones del tracto urinario superior la tomografia computarizada. El tracto urinario bajo es mejor explorado con cistoscopia. La citologia de orina no es recomendada como el estudio rutinario de la hematuria microscopica asintomatica. En esta revision se expone un enfoque sobre el diagnostico, evaluacion y seguimiento de los pacientes con hematuria microscopica asintomatica que permita brindar una perspectiva al alcance de todos.