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Resumen Objetivos Valorar la eficacia de la ketamina administrada intraoperatoriamente a dosis bajas en infusion continua (8 μg/kg/min) en la analgesia postoperatoria y en reducir el consumo de morfina en las primeras 24 h del postoperatorio de cirugia de derivacion coronaria tras anestesia basada en remifentanilo. Material y metodo Estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego en 60 pacientes, ASA III–IV, programados para ser sometidos a cirugia de revascularizacion miocardica sin circulacion extracorporea. Tecnica anestesica estandar con propofol y remifentanilo entre 0,5–1 μg/kg/min, tras la induccion anestesica, el grupo K (n=30) recibio una infusion de ketamina constante de 8 μg/kg/min y el grupo P (n=30) suero salino 0,9% al mismo ritmo de infusion por via intravenosa. Antes de finalizar la cirugia se administro 0,15 mg/kg de morfina via intravenosa. La analgesia postoperatoria se realizo con morfina 3 mg cada 5 min cuando la escala verbal simple (1). Valoramos el consumo de remifentanilo propofol intraoperatorio, tiempo hasta administrarse el primer analgesico, consumo de morfina en las primeras 24 h, intensidad del dolor mediante escala verbal simple y escala visual analogica, parametros hemodinamicos, respiratorios, nivel de sedacion y efectos adversos. Resultados No hemos encontrado diferencias estadisticamente significativas en las caracteristicas demograficas, asi como en el consumo e infusiones medias de remifentanilo y propofol de ambos grupos. Los pacientes del grupo K retrasaron significativamente el momento de solicitar la primera dosis de analgesico con respecto al grupo P (p Los parametros hemodinamicos, respiratorios y nivel de sedacion permanecieron estables durante todo el periodo de estudio sin diferencias estadisticamente significativas entre ambos grupos. El control del dolor postoperatorio fue adecuado en ambos grupos (escala visual analogica Conclusiones Dosis bajas de ketamina en infusion continua durante el periodo intraoperatorio de cirugia coronaria prolongan el tiempo de demanda de la primera dosis de morfina, sin reducir el consumo de remifentanilo intraoperatorio, ni el consumo total de morfina durante en las primeras 24 h de postoperatorio.

Efecto de dosis bajas de ketamina en la analgesia postoperatoria y consumo de morfina tras cirugía de revascularización miocárdica