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Resumen Introduccion Al evaluar el dolor toracico, con frecuencia se encuentran casos con niveles de troponina elevada y coronariografia sin lesiones significativas, entidad que se ha reportado en el 9% de los casos. El objetivo del estudio es describir las caracteristicas clinicas y la etiologia de dicha poblacion. Metodologia Estudio observacional descriptivo. Se incluyo a pacientes de 2 hospitales de cuarto nivel con diagnostico de infarto agudo de miocardio, que fueron tratados mediante alguna estrategia de estratificacion coronaria entre junio de 2013 y febrero de 2015. Se seleccionaron los pacientes con niveles elevados de troponina I y cateterismo cuyas arterias coronarias no tenian lesiones significativas. Resultados Se incluyeron 111 pacientes con infarto agudo de miocardio, de los que 21 (19%) fueron clasificados como infarto agudo del miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva; entre ellos, el 85,7% tuvieron una presentacion clinica tipica del dolor toracico. La relacion hombre:mujer fue 4:1, la edad promedio fue de 58 anos (entre 40 y 79). El 62% (13/21) presentaban hipertension, el 33% (7/21) dislipidemia y el 28% (6/21) falla cardiaca. La disnea (61%; 13/21) fue el sintoma asociado mas relevante. Se confirmo la etiologia en el 62% (13/21); se destacan la falla cardiaca y la embolia pulmonar. En 8 casos (38%) se considero como diagnostico la enfermedad microvascular. Conclusiones Se encontro una alta proporcion de infarto agudo del miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva. La etiologia es similar a lo descrito en la literatura, sobresalen la falla cardiaca y las taquiarritmias. Resulta complejo diferenciar esta entidad de la enfermedad obstructiva, dada la similitud clinica y paraclinica. Se requiere caracterizar mejor la enfermedad microvascular.

Caracterización de pacientes con infarto agudo del miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva