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Ao Editor da Revista Portuguesa de Cardiologia, Achei interessante a Carta ao Editor intitulada «Inflammation, Systemic Lupus Erythematosus and the Kounis mast cell activation-associated syndrome». Nesta carta, o autor associa um possível mecanismo fisiopatológico relacionado à vasoespasmo coronariano por ativação de mastócitos como o principal motivo para a ocorrência de síndrome coronária aguda em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. De maneira alguma eu desconsideraria essa uma possível causa envolvida, assim como a literatura descreve a presença de trombofilias também como um mecanismo associado a ser sempre considerado. No entanto, considero que o autor, ao tentar desmistificar o tema, corre o risco de simplificar uma doença que é complexa, de prevalência considerável e importante fator de risco para afecções cardiovasculares. O autor parece estar na contramão de todo o esforço que vem sendo feito pelos profissionais de saúde no sentido de esclarecer a causa principal de infarto agudo do miocárdio em doentes jovens com lúpus. Todos os estudos publicados recentemente descrevem que a anatomia coronária desse grupo de pacientes segue uma mesma linha, apresentando aterosclerose precoce difusa. Nesse contexto, a doença inflamatória sistêmica crônica provavelmente seja a causa principal desse processo e talvez a presença de mastócitos esteja envolvida. Porém, novamente reforço que não

Resposta à Carta ao Editor «Inflammation, systemic lupus erythematosus and the Kounis mast cell acitvation‐associated syndrome»