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ResumenIntroducciónLa relajación residual postoperatoria ha sido asociada con mayores complicaciones postoperatorias.ObjetivoDeterminar la prevalencia de relajación residual postoperatoria en un hospital universitario y su relación con condiciones perioperatorias.MétodosSe diseñó un registro prospectivo de 4 meses de duración, que incluyó pacientes ASA I-II que intraoperatoriamente recibieran bloqueadores neuromusculares. Se registró la respuesta del abductor pollicis a un estímulo de tren de cuatro mediante aceleromiografía y se midió la temperatura de la eminencia tenar (TOF-Watch SX®.Organon, Irlanda) inmediatamente al ingreso a recuperación y a los 30 segundos. Se realizó análisis uni- y bivariado para determinar posibles asociaciones con relajación residual postoperatoria, definida como dos respuestas sucesivas al estímulo tren-de-cuatro con una relación T4/T1 < 0,90.ResultadosSe reclutaron 102 pacientes, encontrando una prevalencia de relajación residual del 42,2%. Pancuronio fue asociado con un riesgo elevado de TOF<0,9 al ingreso a recuperación (RR:2,56 [IC95% 1,99-3,30]; p=0,034). Se evidenció una diferencia significativa en la temperatura tenar de los pacientes que presentaban relajación residual, al compararla con pacientes que recuperaron su función neuromuscular (grupo evento=29,9±1,6 [n=43]; grupo control=31,1±2,2 [n=59]). Sin embargo no se logró determinar una atribución directa de relajación residual a esta medición (coeficiente de determinación=0,08%).ConclusiónPersiste una alta prevalencia de relajación residual postoperatoria en los hospitales universitarios, a pesar del uso reducido de bloqueadores neuromusculares de larga duración. Se hace indispensable encaminar estrategias para incentivar la monitorización neuromuscular y establecer algoritmos que permitan un manejo eficiente de los bloqueadores neuromusculares.AbstractIntroductionPostoperative residual paralysis has been related with postoperative complications.ObjectiveTo determine the prevalence of postoperative residual paralysis in a university hospital and its association with perioperative conditions.MethodsA prospective registry of 102 patients in a period of 4 months was designed to include ASA I-II patients who intraoperatively received nondepolarizing neuromuscular blockers. Abductor pollicis response to a train-of-four stimuli based on accelleromyography and thenar eminence temperature (TOF-Watch SX®. Organon, Ireland) was measured immediately upon arrival to the postanesthetic care unit and 30seconds after. Uni-bivariate analysis were planned to determine possible associations with residual paralysis, defined as two repeated values of T4/T1 ratio <0.90 in response to train-of-four stimuli.ResultsPostoperative residual paralysis was detected in 42.2% of the subjects. Pancuronium was associated with a high risk for train-of-four response<0.9 at the arrive to postoperative care unit (RR:2.56 [IC95% 1.99-3.30]; p=0.034). A significant difference in thenar temperature (°C) was found in subjects with train-of-four<0.9 when compared to those who reach adecuate neuromuscular function (29.9±1.6 vs. 31.1±2.2; respectively. p=.003). However we were unable to demonstrate a direct atribution of findings in train-of-four response to temperature (R2 determination coefficient=0.08%).ConclusionA high prevalence of postoperative residual paralysis persists in university hospitals despite a reduced use of long lasting neuromuscular blockers. Strategies to assure neuromuscular monitoring practice and access to therapeutic alternatives in this setting must be considered. Intraoperative neuromuscular blockers using algorithms and continued education in this field must be priorities of Anesthesia services

Relajación residual postoperatoria en la unidad de cuidados postanestésicos de un hospital universitario: estudio de corte transversal