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Resumo Introducao O bloqueio sistemico do Fator de Necrose Tumoral‐α (TNF‐α) nos individuos com artrite reumatoide (AR) com resistencia a insulina (RI) parece produzir mais melhoria na sensibilidade a insulina em pacientes com AR com peso normal do que em pacientes obesos com AR. Isso sugere que a inflamacao sistemica e a obesidade sao fatores de risco independentes para a RI em pacientes com AR. Objetivos Avaliar a resistencia a insulina em pacientes com peso normal com AR (AR‐PN), pacientes com sobrepeso com AR (AR‐SP), pacientes com AR obesos (AR‐OB) e individuos controle com peso normal (PN) e obesidade (OB) pareados; e a associacao com as principais citocinas envolvidas na patogenese da doenca. Metodos As avaliacoes incluiram: indice de massa corporal (IMC), resistencia a insulina com o modelo de avaliacao da homeostase (Homa‐IR), metodo Elisa e ensaio colorimetrico enzimatico. Resultados Os resultados marcantes do presente estudo incluiram: (1) Em pacientes com AR, a RI estava bem correlacionada com o Indice de Massa Corporal (quanto maior o IMC, maior a RI), mas nao com os niveis sericos de citocinas. Na verdade, os niveis de citocinas eram semelhantes em todos os pacientes com AR, independentemente de serem obesos, com sobrepeso ou peso normal. (2) A RI foi significativamente maior no grupo AR‐PN do que no grupo PN. (3) Nao houve diferenca estatisticamente significativa entre a RI de pacientes AR‐OB e OB. (4) Como esperado, os niveis circulantes de citocinas foram significativamente maiores em pacientes com AR do que em OB. Conclusoes A obesidade parece ser uma condicao mais importante do que a inflamacao em produzir RI em pacientes com AR. A dissociacao dos componentes da inflamacao e da obesidade na producao de RI sugere a necessidade de uma estrategia terapeutica independente em pacientes obesos com AR.

revista brasileira de reumatologia

A obesidade é um determinante da resistência à insulina mais importante do que os níveis circulantes de citocinas pró‐inflamatórias em pacientes com artrite reumatoide