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l virus de la hepatitis C (VHC) y la enfermedad renal crónica ERC) a menudo están vinculados, lo que provoca un aumento ignificativo de la morbimortalidad en estos pacientes. Los uevos antivirales de acción directa (AAD) frente al VHC logran na respuesta eficaz en un corto periodo de tiempo1. Sin mbargo, en pacientes con ERC relacionada con el VHC su uso s bastante escaso. Presentamos una serie de 5 pacientes con ERC y VHC trataos con AAD (tabla 1). Todos los pacientes eran varones, con dades comprendidas entre los 52 y los 57 años, con ERC y iferentes grados de proteinuria y microhematuria. Se realizó iopsia renal solo en un paciente, que fue diagnóstica de gloerulonefritis membranoproliferativa secundaria a vasculitis rioglobulinémica. En el resto de los pacientes se desestimó a realización de biopsia renal porque presentaban elevado iesgo de sangrado (trombocitopenia o tratamiento antiagreante). Cuatro pacientes comenzaron tratamiento con sofosbuvir SOF) y daclatasvir (DAC), mientras que el quinto recibió ratamiento con DAC y simeprevir (SIM). En todos los pacienes se consiguó negativización de la carga viral del VHC en n corto periodo de tiempo (14-30 días), pero se produjo na disminución de la función renal, así como un drástico umento de la proteinuria en los pacientes tratados con l esquema SOF + DAC. El único paciente que había sido iopsiado recibió tratamiento con esteroides y rituximab 375 mg/m2, 4 dosis) 4 semanas después de comenzar el ratamiento antiviral, con lo que consiguió la recuperación e la función renal y disminución de la proteinuria. El paciente

nefrología

Precaución con el uso de los nuevos antivirales de acción directa para el tratamiento del virus de la hepatitis C en pacientes con enfermedad renal asociada