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l citomegalovirus (CMV) es un virus oportunista por xcelencia que afecta a la mayoría de los pacientes inmunoomprometidos, entre ellos, los trasplantados1. La infección se roduce generalmente por una reactivación de una cepa del eceptor en estado latente y, más raramente, por una infección e una cepa exógena. El periodo de mayor riesgo de presenar una infección por CMV es durante los 6 primeros meses ostrasplante, siendo infrecuente a partir del sexto mes2. A artir de la introducción de los nuevos agentes inmunosupreores, sobre todo del micofenolato mofetilo, se ha descrito un umento de la incidencia de infección por CMV3. Sin embargo, s excepcional que una infección por CMV comience como na complicación grave y, sobre todo, una vez pasados los 6 rimeros meses del trasplante1. Presentamos el caso de un rasplantado renal de larga evolución y con bajas dosis de nmunosupresores que desarrolló una enfermedad intestinal evera por CMV que precisó cirugía urgente. Mujer de 65 años hipertensa y diabética tipo 2 que lleva un rasplante renal 12 años, por poliquistosis renal, actualmente on bajas dosis de inmunosupresión (ciclosporina 75 mg/12 h micofenolato mofetilo 50 mg/12 h). Consulta en Urgencias or dolor abdominal de 48 h de evolución, localizado en esogastrio y asociado a vómitos. En la analítica destacaba na hemoglobina de 6 g/dl, sin objetivarse signos de sanrado digestivo. La endoscopia digestiva alta fue normal y la aja mostraba múltiples úlceras superficiales con signos de angrado a nivel del íleon terminal y del colon ascendente. a biopsia informó de inmunotinción positiva para CMV. Se olicitó una PCR de CMV en la que se obtuvieron más de 0.000 copias, por lo que se instauró tratamiento intraveoso con ganciclovir e inmunoglobulina. A las 48 h presentó na hemorragia digestiva baja severa que precisó transfusión e 6 concentrados de hematíes. Se realizó una arteriografía e ambas arterias mesentéricas que no evidenció el punto

Hemorragia digestiva baja masiva por citomegalovirus en un trasplantado renal con bajas dosis de inmunosupresión