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Resumen Objetivo La revascularizacion coronaria sin empleo de circulacion extracorporea (CEC) reduce la morbimortalidad postoperatoria en pacientes de alto riesgo, pero publicaciones recientes han senalado una mayor aparicion tardia de eventos adversos. Para evaluar la seguridad de la tecnica en pacientes de bajo riesgo, analizamos los resultados a medio-largo plazo en pacientes jovenes. Metodos Estudio retrospectivo, observacional, incluyendo a todos los pacientes menores de 65 anos, intervenidos de revascularizacion coronaria aislada durante el 2009 y el 2010. Se agruparon en revascularizacion con o sin CEC. Se realizo seguimiento clinico a largo plazo. El objetivo primario consistio en el evento combinado de reingreso hospitalario por sindrome coronario agudo (SCA), nueva revascularizacion, accidente cerebrovascular o muerte de origen cardiovascular. Resultados El estudio incluyo a 200 pacientes, 105 (52,5%) con bomba y 95 (47,5%) sin CEC. El Euroscore logistico medio ± desviacion estandar fue 2,43% ± 3,85%, con una edad media de 57,26 ± 5,96 anos. El seguimiento medio fue de 29 meses (18-41 meses). Los pacientes intervenidos sin CEC presentaron significativamente menos eventos (el 4,2% frente al 17,1%, p = 0,004), con descenso significativo de reingresos por SCA (el 1,1% frente al 7,6%, p = 0,037) y muerte de origen cardiovascular (el 1,1% frente al 6,7%, p = 0,043). En el analisis de supervivencia, la cirugia sin CEC fue un factor significativamente asociado a un mejor pronostico (hazard ratio 0,246; p = 0,011). Conclusion La cirugia de revascularizacion coronaria sin CEC no se asocia a peores resultados a largo plazo que la revascularizacion con CEC en pacientes menores de 65 anos.

cirugía cardiovascular

¿Está justificada la cirugía coronaria sin bomba en pacientes de bajo riesgo? Comparación de los resultados a largo plazo de la cirugía con bomba frente a sin bomba en pacientes jóvenes