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Hemos leído con interés el artículo «Análisis del maltrato prenatal en Cataluña entre los años 2011 y 2014»1 publicado en su revista en marzo de 2018, y quisiéramos aportar un enfoque desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud (DSS). Los DSS son las circunstancias en las que una persona nace, crece, vive, trabaja y envejece, que influyen en su salud. Estas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y lo recursos a nivel local, nacional y mundial, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Según el marco de los DSS de Solar e Irwin adoptado por la Organización Mundial de la Salud2, los DSS se dividen en «DSS estructurales» (políticas macroeconómicas, del marcado laboral, etc.) y «DSS intermedios» (empleo, educación, vivienda, área de residencia, etc.), los cuales configuran el nivel socio-económico (NSE) de las personas. El impacto desigual de los DSS genera las diferencias injustas y evitables en la salud, actuando en función de los ejes transversales de desigualdad (género, etnia, etc.) (fig. 1). Numerosos estudios han demostrado la asociación entre el bajo NSE y el aumento de embarazos no deseados, interrupciones voluntarias del embarazo, prematuridad,

Análisis de los determinantes sociales de la salud en el maltrato prenatal en Cataluña