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Una mujer de 75 años con estenosis mitral severa por cardiopatía reumática, fue sometida a cirugía cardiaca para recambio valvular, implantándose una prótesis mitral mecánica. La paciente estaba en fibrilación auricular crónica, previo a la cirugía, y 5 días tras la misma, y sin incidencias en el postoperatorio, la paciente presentaba una respuesta ventricular errática con periodos de bradicardia extrema sintomática, estableciéndose la indicación de marcapasos definitivo. Estaba bajo tratamiento con acenocumarol y presentaba una insuficiencia tricúspide grado II, con una presión sistólica pulmonar de 50 mmHg. Para tratar de evitar los problemas relacionados con la bolsa del marcapasos y con los cables, se decidió implante de un marcapasos sin cables transcatéter Micra®1,2 (Medtronic, Minneapolis, EE.UU.) (fig. 1A) que se realizó por vía venosa femoral derecha, sin interrupción de la anticoagulación y con un INR de 2,2. Se implantó el sistema a nivel

Marcapasos transcatéter sin cables, en paciente con prótesis mitral mecánica