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Der herrschenden Unsicherheit über den“intensivmedizinischen Umgang“ mit Patienten mitchronisch-progredient verlaufenden neuromuskulären Erkrankungenkann nur durch korrekte und umfassende Information über denethischen und juristischen Kontext begegnet werden. Es werdenunterschiedliche Szenarien problematischer Beatmungssituationenund deren Lösungsmöglichkeiten dargestellt. Da neuromuskulärErkrankte meist noch gut kommunikationsfähig sind, kommt derRespektierung ihres Willens hinsichtlich der zu treffenden oderauch zu unterlassenden intensivmedizinischen Maßnahme eineSchlüsselrolle zu; ein Zuwiderhandeln durch die Behandelndenbeispielsweise durch Fortführung einer nicht mehr gewünschtenBeatmung wird juristisch als Tatbestand der „Körperverletzung“gewertet. In diesem Zusammenhang wird die Unterscheidung „Tunvs. Unterlassen“ und das Konzept des „Geschehenlassens durchHandeln“ in Abgrenzung zur „Aktiven Euthanasie“ erläutert. EineAuseinandersetzung mit den ethischen Prinzipien innerhalb einesIntensivstationsteams ist die Voraussetzung dafür, dieintensivmedizinische Behandlung von Patienten mit chronischenneuromuskulären Erkrankungen mit der gleichen „Professionalität“zu gewährleisten, wie sie bei anderen lebensbedrohlichenneurologischen Erkrankungen selbstverständlich ist. In derTerminalphase einer chronisch neuromuskulären Erkrankung isteine größtmögliche Unterstützung von Patient und Angehörigen undeine Palliativtherapie von ausschlaggebender Bedeutung.

Ethische und juristische Aspekte der intensivmedizinischen Behandlung bei chronisch-progredienten neuromuskul�ren Erkrankungen