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In den letzten Jahrzehnten hat die molekularbiologische Forschung eine grandiose Entwicklung durchlaufen. Die Anwendung dieser neuen Techniken und Erkenntnisse auf unser Fach lässt viele, lange Zeit etablierte Erklärungen der Anatomie, Pathologie und Pathophysiologie in völlig anderem Licht erscheinen. Daraus resultieren nicht nur neue Klassifikationssysteme, sondern auch neue Therapiestrategien. Besonders hervorzuheben ist neben zahlreichen anderen Arbeiten hier das TCGA(The Cancer Genome Atlas)-Projekt, in dem ein von der US-amerikanischen Regierung finanziertes Konsortium 33 verschiedene Karzinomentitäten molekular analysierte. Aus unserem Gebiet waren 127 lobuläre und mehr als 800 duktale Mammakarzinome sowie knapp 600 seröse Ovarialkarzinome und 550 Endometriumkarzinome vertreten. Beim Mammakarzinom ist die molekulare Einteilung in „intrinsische Subtypen“ schon längst indenklinischenAlltag transferiert. Auf Tumorkonferenzen sind Begriffe wie „Luminal-A“ oder „triplenegativ“ inzwischen selbstverständlich. Kreipe und Nitz erläutern die neue Einteilung, die zunächst auf komplizierten Genexpressionsanalysen basierte und heute meist mit relativ einfachen immunhistochemischen Untersuchungen erreicht wird. Auch beim Ovarialkarzinom hat sich die pathologischeKlassifikationgrundlegendgeändert.Mayrerläutertdasheutige Konzept des Ursprungs und der Pathogenese der unterschiedlichenKarzinome desOvars,derTubeunddesPeritoneums. In den letzten beiden Jahrzehnten hat sichdieErkenntnisdurchgesetzt,dasswir es mit 2 Typen von Endometriumkarzinomen zu tun haben, die eine deutlich differente Biologie aufweisen und sich in ihrer Prognose grundlegend unterscheiden. Allerdings ist die genaue Zuordnung zu einer dieser Risikogruppen anhand von morphologischen Kriterien aufgrundvonÜberlappungenoftschwierig. Die Erkenntnisse des TCGA-Projekts lassen vermuten, dass wir in naher Zukunft die Endometriumkarzinome in 4 intrinsische Subtypen differenzieren können, die dann risikoadaptiert therapiert werden können. Schmidt und Emons beschreibenden aktuellen Kenntnisstand.

Neue Erkenntnisse der Anatomie und Pathologie in der Gynäkologie