Klimakterium virile - Mythos oder Realität ? Pathophysiologische Aspekte und klinische Auswirkungen eines Testosteronmangels

Die mittlere Lebenserwartung hat sich im letzten Jahrhundert in den industrialisierten Ländern nahezu verdoppelt und liegt bei Männern in der Schweiz heute bei 76,5 Jahren. Bedingt durch demographische Veränderungen (verlängerte Lebenserwartung, reduzierte Fertilitätsrate) hat dabei der Anteil der über 65jährigen Männer von 1900 bis 1998 von 5,4% auf 12,5% deutlich zugenommen (Quelle: Statistisches Jahrbuch der Schweiz, 2000) und wird gemäss Vorhersagen weiter zunehmen. Immer mehr Männer werden somit älter und erleben den 4. Lebensabschnitt bei guter Gesundheit. Durch den gesellschaftlichen Wandel mit dem Wunsch nach Gesundheit, Aktivität, und Mobilität bis ins hohe Alter wird der behandelnde Arzt immer mehr mit Fragen nach «jugenderhaltender» hormoneller Behandlung mit Verbesserung der Lebensqualität konfrontiert. In Hinblick auf dieses steigende öffentliche Interesse und die Diskussionen, die über das Thema der Androgensubstitution geführt werden, möchten wir in diesem Übersichtsartikel auf den testikulären Androgenmangel im Alter eingehen, dessen physiologische Auswirkungen und klinische Relevanz darlegen und mögliche Ansätze einer Substitutionsbehandlung kritisch diskutieren. Physiologie der Hodenfunktion