Non-invasive arterial stiffness assessment in children with non-alcoholic fatty liver disease

. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) isassociated with an increased risk of cardiovascular diseasedevelopment. The increase of local arterial stiffness andcarotid intima-media thickness are the earliest structuraland functional changes that can be used for instrumentalevaluation.Aim. To study the elasticity of the carotid arteries wall inNAFLD patients, to investigate the association of arterialstiffness parameters with the metabolic profile and anthropometric data.Materials and methods. 113 patients aged 8 to 17 yearswere examined. Diagnosis of hepatic steatosis was conducted using FibroScan®502touch (Echosens, Paris, France).Ultrasonic examination of vessels was carried out by SoneusP7 (Kharkiv, Ukraine), linear sensor of 5–12 MHz in duplexmode. In the W-track mode, the minimum carotid diameterper heart rate (D), the carotid diameter deviation per heartrate (delta D), the carotid arterial strain (CAS), the cross-sectional compliance coefficient (CC), elastic modulus (EM),stiffness index (SI), carotid pulse wave velocity (PWV) withone-point method were measured. The carotid intima mediathickness (cIMT) was examined at the standard point atmaximum zooming. Insulin levels were studied using the immune enzyme method with the calculation of the HOMA-IR.Lipid blood profile was evaluated using biochemical analysis.Anthropometric data with waist circumference (WC), hipcircumference (HC) measurement, body mass index (BMI)calculation were obtained. Patients group distribution wasperformed according to the presence of obesity / overweight,liver steatosis / steatohepatitis: group 1 consisted of 34 children with simple steatosis and overweight / obesity, group2–22 children with steatohepatitis and overweight / obesity,group 3–43 children with overweight / obesity without steatosis, group 4 (control) –14 children with normal weight.Results. There was an increase in the pulse wave velocity(PWV), as well as the elastic modulus (EM) in children with Результати та обговорення. У дітей з НАЖХП спостерігалосьзростання швидкості розповсюдження пульсової хвилі (PWV),а також модуля еластичності (ЕМ) із суттєвими відмінностями цихпоказників у хворих з простим стеатозом. Діти з НАЖХП вирізнялись від контрольної групи достовірним збільшенням індексужорсткості (SI) судинної стінки. Пацієнти зі стеатогепатитом малинайбільші значення товщини КІМ (0,051 ± 0,001) мм, що суттєво виокремлювало цих хворих від контрольної групи та дітей знадмірною вагою без стеатозу. Аналіз асоціації показника КІМ зантропометричними та метаболічними параметрами в групі хворих зі стеатогепатитом виявив прямий кореляційний зв’язок КІМ зІМТ (r = 0,577, р = 0,0013), обводом талії (r = 0,604, р = 0,0007), рівнемінсуліну (r = 0,635, р = 0,0003) та НОМА-IR (r = 0,395, р = 0,0253).У мультиваріантному регресійному аналізі показано, що рівень інсуліну (β = 0,00014, р = 0,00767) та обвід талії (β = 0,00024, р = 0,01623)є значущими предикторами змін показника КІМ.Висновки. Перебіг НАЖХП у дітей супроводжується формуванням несприятливого метаболічного профілю, асоційованогозі зростанням локальної артеріальної жорсткості й товщиниКІМ. Потужними предикторами збільшення товщини КІМє вісцеральне ожиріння та гіперінсулінемія.Ключові слова: артеріальна жорсткість, товщина комплексуінтима-медіа, неалкогольна жирова хвороба печінки, діти.Для цитування: Степанов ЮМ, Завгородня НЮ,Лук’яненко ОЮ, Коненко ІС, Ягмур ВБ, Кленіна ІА,Татарчук ОМ, Петішко ОП. Неінвазивна оцінка судинноїжорсткості при неалкогольній жировій хворобі печінки удітей. Журнал Національної академії медичних наук України.2019;25(4):431–38.