Effectiveness of botulinum toxin type A for pain control in children with spastic cerebral palsy

Se realizo un estudio analitico longitudinal prospectivo de antes y despues de 12 pacientes pediatricos entre los 2 y los 18 anos con paralisis cerebral espastica con limitacion para la comunicacion, valorandose la presencia de dolor mediante el uso de la escala FLACC; los participantes tenian indicacion de aplicacion de toxina botulinica tipo A para el control de espasticidad. Posterior a esto se realizo nuevamente la evaluacion de la presencia de dolor a la semana y al mes, esto con el objetivo de determinar si hay cambios objetivos en los pacientes que puedan favorecer una mejor calidad de vida. Materiales y metodos: Estudio analitico no experimental longitudinal prospectivo de antes y despues para muestras relacionadas de un  cohorte de ninos entre 0 y 18 anos con diagnostico de paralisis cerebral espastica y presencia de dolor reportado por los padres. Se realizo el test estadistico T-student para muestras relacionadas (emparejadas o apareadas) analizando los resultados de la escala FLACC del dolor. Resultados: Se reunieron 15 pacientes de los cuales por falta en los  controles y falta de datos proporcionados por los padres se perdieron 3 casos obteniendose un total de 12 pacientes incluidos en el estudio, en el cual se encontraron, mediante el uso de la escala FLACC en la primera valoracion (FLACC1) siete pacientes (58,3%) con dolor moderado, cuatro (33,3%) con dolor severo y uno (8,3%) con dolor leve; en la segunda valoracion, una semana despues de la aplicacion de material miorelajante (FLACC2) los resultados evidenciaron que cuatro (33.3%) presentaban dolor moderado y ocho (66,7%) dolor leve. Posteriormente, en la tercera valoracion al mes del procedimiento (FLACC3) tres (25%) de los pacientes presentaban dolor moderado, ocho (66,7%) dolor leve y uno (8,3%) de ellos ya no presentaba manifestaciones de dolor. Esto demostro que existen diferencias significativas entre los valores de dolor antes y despues de la aplicacion del material miorelajante, sugiriendo la efectividad del control del dolor con la aplicacion de toxina botulinica tipo A. Conclusiones: La aplicacion de la escala FLACC a pacientes con paralisis cerebral espastica permite una valoracion objetiva del nivel de dolor en los pacientes con limitacion para la comunicacion y la aplicacion de toxina botulinica como material miorelajante tiene un efecto benefico significativo en la disminucion del dolor en este grupo poblacional.