Застосування есенціальних фосфоліпідів для лікування жирової хвороби печінки

Передумови. З урахуванням схожості гістопатологічного патерну неалкогольної жирової хвороби печінки та алкогольної хвороби печінки було запропоновано обидва захворювання об’єднати в одну нозологічну форму під загальною назвою «жирова хвороба печінки». Методологія. При виконанні даного огляду був проведений повторний аналіз 25 досліджень, включених в огляд K.J. Gundermann зі співавт. (2016). У цих роботах вивчали ефективність і безпечність есенціальних фосфоліпідів, що були отримані з соєвих бобів і містили не менше 72 % фосфатидилхоліну. Результати. При аналізі 20 досліджень із неалкогольної жирової хвороби печінки було з’ясовано, що есенціальні фосфоліпіди зменшували вираженість симптомів, у тому числі загального нездужання, стомлюваності, нудоти, частоту болю в правому підребер’ї, здуття живота, закрепів, індекс ожиріння та товщину шкірної складки. Було відзначено позитивний вплив есенціальних фосфоліпідів на лабораторні показники плазми крові (функціональні тести печінки — аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, гамма-глутамілтранспептидаза, лужна фосфатаза; показники ліпідного обміну — загальний холестерин, тригліцериди, холестерин ліпопротеїнів низької щільності). Есенціальні фосфоліпіди покращували дані ультразвукового дослідження та комп’ютерної томографії печінки в 60–75 % пацієнтів. Одночасно спостерігалася ревертація гістопатологічних змін у печінці: зменшувалася вираженість стеатозу, балонування, інтраацинарного та портального запалення, що призводило до зниження стадії стеатогепатиту за класифікацією Brunt. Загальна ефективність лікування есенціальними фосфоліпідами становила 80,5 %, тоді як у групах плацебо або відсутності призначення препарату — 27,9 % (p < 0,05). При вивченні 5 досліджень з алкогольної хвороби печінки були зафіксовані подібні результати, однак для їх верифікації необхідно виконати більшу кількість досліджень. Дані всіх названих вище досліджень свідчать про те, що лікування есенціальними фосфоліпідами було безпечним. Висновки. У 25 клінічних дослідженнях були підтверджені ефективність і безпека есенціальних фосфоліпідів при лікуванні жирової хвороби печінки.