Ciąża, poród i połóg u kobiety po przebytym w dzieciństwie rozległym urazie miednicy oraz obustronnej wysokiej amputacji kończyn dolnych – opis przypadku

Wstęp: Celem pracy było przedstawienie przebiegu ciąż, porodów i połogu u 42-letniej pacjentki, która w dzieciństwie przebyła obustronną wysoką amputację kończyn dolnych, złamanie kości miednicy oraz uszkodzenie układu moczowo-płciowego.Opis przypadku: Pacjentka w 4. r.ż. uległa wypadkowi tramwajowemu, doznając zmiażdżenia obu kończyn dolnych oraz rozległego urazu krocza. Dokonano wówczas obustronnej amputacji ud w stawach biodrowych. Rozerwaną pochwę i odbytnicę zaopatrzono chirurgiczne, wytworzono sztuczny odbyt naokrężnicy esowatej. Po licznych operacjach rekonstrukcyjnych pacjentka mogła samoistnie oddawać mocz i stolec, kontrolując potrzeby fizjologiczne.Pierwsza ciąża powikłana była nadczynnością tarczycy. Ciążę ukończono drogą cięcia cesarskiego w 31. tyg. z powodu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych po przeprowadzeniu sterydoterapii. Kolejna ciąża pacjentki powikłana była także nadczynnością tarczycy, okresową tachykardią oraz cukrzycą ciężarnych. W 32. tyg. zastosowano sterydoterapię. Ciążę zakończono w 36. tyg. drogą cięcia cesarskiego z powodu rozpoczynającego się porodu.U pacjentki nie stwierdzano zaburzeń neurologicznych, była w stanie prawidłowo ocenić aktywność ruchową płodu i ewentualną czynność skurczową macicy, co pozwoliło na ambulatoryjne prowadzenie obu ciąż. Przebyte operacje naprawcze w obrębie układu moczowego oraz dolnego odcinka przewodu pokarmowego stanowiły nie tylko istotny czynnik ryzyka powikłań porodu operacyjnego drogą cięcia cesarskiego, ale również, z uwagi na zmienioną anatomię i możliwą obecność rozległych zrostów, mogły wpłynąć na przebieg ciąży.