EXTRA‐ARTICULAR SUBTALAR ARTHRODESIS WITH CANCELLOUS BONE GRAFT AND INTERNAL FIXATION FOR CHILDREN WITH MVELOMENINGOCELE

SUMMARY Extra‐articular subtalar arthrodesis with cancellous bone graft and internal fixation was performed on 20 feet of 12 children with myelomeningocele, whose average age at operation was 7·4 years. Indication for surgery was progressive hindfoot valgus deformity causing difficulty in fitting orthoses. At average follow‐up of 4·1 years, results were satisfactory in 18 of the 20 feet. Unsatisfactory results were a result of undercorrection at time of surgery. Extra‐articular subtalar arthrodesis will correct hindfoot valgus deformity in children with myelomeningocele, and the use of internal fixation and iliac crest bone grafting contributed to the improved success rate in this series. RÉSUMÉ Une arthrodèse extra‐articulaire sous‐astragalienne à greffon osseux perdu et fixation interne a été réalisée sur 20 pieds pour 12 enfants spina‐bifida, d'âge moyen à l'intervention de 7,4 ans. L'indication de chirurgie était un valgus de l'arrière pied gênant l'appareillage. A un suivi de 4,1 ans, les résultats furent satisfaisants pour 18 pieds sur 20. Les échecs étaient dûs à une souscorrection au moment de l'intervention. L'arthrodèse extra‐articulaire sous‐astragalienne corrige bien le valgus de l'arrière pied chez l'enfant spina bifida; l'emploi d'une fixation interne et d'un greffon osseux provenant de la crête illiaque favorise un taux de succès accru dans la série. ZUSAMMENFASSUNG Extra‐artikuläre subtalare Arthrodese mit spongiösem Knochentransplantat und interner Fixierung bei Kindern mit Myelomeningocele An 20 FüBßen von 12 Kindern mit Myelomeningocele, die bei der Operation ein Durchschnittsalter von 7·4 Jahren hatten, wurde eine extra‐artikuläre subtalare Arthrodese mit spongiösem Knochentransplantat und interner Fixierung durchgeführt. Die Indikation zur Operation war eine zunehrnende Valgusfehlstellung im Fersenbereich, die den Sitz der Schienen beeinträchtigte. Bei Kontrolluntersuchungen über 4·1 Jahre waren die Ergebnisse bei 18 von 20 Füßen zufriedenstellend. Nicht zufriedenstellende Befunde resultierten aus einer unzureichenden Korrektur bei der Operation. Durch eine extra‐artikuläre subtalare Arthrodese kann bei Kindern mit Myelomeningocele die Valgusfehlstellung im Fersenbereich korrigiert werden, und die Anwendung der internen Fixierung und des Beckenkammtransplantats haben zur gesteigerten Erfolgsrate in dieser Untersuchungsserie beigetragen. RESUMEN Artrodesis extraarticular subtalar con injerto óseo cancelable y fijación interna, en niños con mielovneningocele Una artrodesis extraarticular subtalar con injerto óseo cancelable y fijación interna fue realizada en 20 pies de 12 niños con mielomeningocele con un promedio de edad en el momento de la operacion de 7·4 años. La indicación para operar fue una deformaciión progresiva del retropié en vagus con dificultad para adaptar las ortesis. En una nueva visita a los 4,1 años los resultados eran satisfactorios en 18 de los 20 pies. Los resultado no satisfactorios fueron el resultado de una deficiente corrección en el momento de la intervención. La artrodesis extraarticular subtalar corrigió la deformidad en valgus del retropié en niños con mielomeningocele y el uso de una fijacion interna y el injerto con hueso de la cresta iliaca contribuyó a mejorar el éxito en los casos estudiados.