VIDEOFLUOROSCOPIC INVESTIGATION OF FEEDING DISORDERS OF CHILDREN WITH MULTIPLE HANDICAP

SUMMARY Ten patients aged from nine months to 24 years with severe physical and intellectual impairments who had feeding difficulties were investigated by videofluoroscopy of repeated modified barium swallows. In all but one case the swallow reflex was delayed, and seven had poor and inefficient pharyngeal peristalsis. Four aspirated large amounts and three small amounts, all tending to do so with pastes rather than liquids. Recommendations, based on the videofluoroscopic findings, included changes in body and head position and consistency of food and of feeding technique. There were noticeable improvements in meal‐time behaviour and reduced coughing and choking. RÉSUMÉ Investigations vidéofluoroscopiques des troubles alimentaires chez les polyhandicapés Dix patients âgés de neuf mois à 24 ans, présentant des troubles graves physiques et intellectuels et ayant des difficultés d'alimentation ont étéétudiés par vidéofluoroscopie de bouchées de baryte, répétées et modifiées. Dans tous les cas sauf un, le réflexe de déglutition était retardé et dans sept cas, le péristaltisme pharyngéétait pauvre et inefficace. Quatre sujets absorbaient de larges bouchées, trois de petites quantités, tous faisant mieux avec une consistance pâteuse plutôt que liquide. Les conseils, établis à partir des données de la vidéofluoroscopie, comprennent un changement de la position du corps et de la téte, un contrôle de la consistence de la nourriture et de la technique alimentaire. Des progrès notables furent obtenus dans le comportement aux repas, une réduction de la toux et des fausses routes. ZUSAMMENFASSUNG Videofluoroskopische Untersuchungen bei Fütterungsschwierigkeiten von Kindern mit multiplen Behinderungen Bei 10 Patienten im Alter zwischen neun Monaten und 24 Jahren mit schweren physikalischen und intellektuellen Behinderungen wurden wegen bestehender Fütterungsschwierigkeiten wiederholte modifizierte Bariumschlucke videoskopisch untersucht. Bei alien außer einem war der Schluckreflex verzögert und sieben hatten eine schlechte und ineffektive pharyngeale Peristaltik. Vier aspirierten große Mengen und drei kleine Mengen, alle tendierten jedoch eher bei Breien als bei Flüssigkeiten zur Aspiration Aufgrund der videofluoroskopischen Befunde wurde empfohlen, die Körper‐ und Kopfhaltung, die Konsistenz der Nahrung und die Fütterungsmethoden zu verändern. Es resultierten ein deutlich besseres Eßverhalten und weniger Husten‐ und Erstickungsanfälle. RESUMEN Investigación videofluoroscópica de las alteraciones de la alimentación en niños con diversas invalideces Diez pacientes de nueve meses a 24 años con graves alteraciones físicas e intelectuales fueron investigados por medio de la videofluoroscopia de la deglución, repetidamente modificada, de papilla de bario. En todos los casos menos uno el reflejo de deglución estaba retrasado y siete tenían una paristalsis faríngea pobre e ineficaz. Cuatro aspiraban mucho y otros poco, y todos téndían a hacerlo con papillas más que con líquidos. Las recomendaciones basadas en los hallazgos videofluoroscópicos incluían cambios en la posición del cuerpo y la cabeza, en la consistencia del alimento y en la ténica de la alimentación. Se observó una notable mejoría en el comportamiento en las comidas y se redujeron la tos y el atragantamiento.