Psychomotor Development of Infants and Children after Profound Hypothermia during Surgery for Congenital Heart Disease

SUMMARY We assessed neurological status and cognitive, verbal, social and motor skills of 17 children who had undergone cardiac surgery under profound hypothermia, and of seven siblings (controls). None of the subjects had significant neurological impairment. The mean development quotient ( dq ) for the patients was 92.5 (in the low‐average range) and for the controls was 103 (average). The dq of one patient (71) was below the normal range. Development of the patients was comparable with that reported by other authors for children with cyanotic congenital heart‐disease who have not undergone cardiac surgery. It correlated with the type of congenital heart‐disease but not with the duration of hypoxic arrest. It is concluded that profound hypothermia can be used safely during the correction of cardiac defects in infants, without fear of retarding psychomotor development. RÉSUMÉ Developpement psycho‐moteur de nourrissons et d'enfants avec malformation cardiaque congénitale et après forte hypothermie d'intervention L'état neurologique et les aptitudes cognitives, verbales, sociales et motrices ont été appréciés chez 17 enfants ayant subi une chirurgie cardiaque sous forte hypothermie. Sept membres des fratries ont été étudiés comme contrôle. Aucun des malades n'ont présenté d'altérations neurologiques significatives. La moyenne du quotient de développement ( qd ) pour les malades était de 92,5 (dans la zone inférieure de la moyenne) celle des contrôles 103 (moyenne). Le qd chez un malade était en dessous de la normale. Le développement des malades fut comparable à ce qui est rapporté par d'autres auteurs pour des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales cyanogènes n'ayant pas bénéficié de chirurgie cardiaque; il y eut une corrélation avec le type de malformation cardiaque con‐génitale mais non avec la durée de l'arrêt hypoxique. Les auteurs concluent qu'une forte hypothermie peut être utilisée avec sécurité durant la correction d'anomalies cardiaques du nourrisson sans crainte de retarder le développement psycho‐moteur. ZUSAMMENFASSUNG Psychomotorische Entwicklung von Kleindkindern und Kindern mit angeborenen Herzfehlern nach langanhaltender Hypothermie bei der Operation 17 Kinder, die eine Herzoperation in Hypothermie hatten, wurden hinsichtlich ihres neurologischen Status, ihrer cognitiven, verbalen, sozialen und motorischen Fähigkeiten beurteilt. Kein Patient hatte eine signifikante neurologische Störung. Der durchschnittliche Entwicklungsquotient ( dq ) fur die Patienten war 92.5 (unterer Normbereich), bei Kontroll‐kindern 103 (Durchschnitt). Der dq eines Patienten war unter dem Normbereich. Die Entwicklung der Patienten war vergleichbar mit der für Kinder mit cyanotischen Herzfehlern ohne Operation, wie andere Autoren berichtet haben; sie korrelierte mit dem Typ des Herzfehlers, aber nicht mit der Dauer der Hypoxie bei der Operation. Die Autoren sind der Meinung, dass die Hypothermie bei der Korrektur von Herzfehlern bei Kindern ohne Risiko angewandt werden kann und dass keine Retardierung der psychomotorischen Entwicklung zu befürchten ist. RESUMEN Desarrollo psicomotor en lactantes y niños con enfermedades congénitas cardíacas después de una cirugía con hipotermia profunda Se valoró el estatus neurológico y las habilidades cognitiva, social, verbal y motriz de 17 niños que habían sufrido una cirugía cardíaca bajo hipotermia profunda. Se estudiaron siete hermanos a modo de control. Ninguno de los pacientes presentaban alteración neurológica significativa. El cociente de desarrollo promedio ( cd ) para los pacientes era de 92,5 (dentro del margen promedio bajo): el de los controles era 103 (promedio). El cd de un paciente estaba por debajo del margen normal. El desarrollo de los pacientes fue comparable a los aportados por otros autores con respecto a niños con enfermedades cardíacas cianóticas que no habían sufrido cirugía cardíaca; estaba en correlación con el tipo de enfermedad congénita cardiaca pero no con la duración del paro hipóxico. Se concluye que la hipotermia profunda puede usarse sin peligro durante la corrección de defectos cardíacos en lactantes sin miedo a retarder el desarrollo psicomotor.