Immediate Shunt Replacement in the Treatment of Bacterial Colonisation of Holter Valves

SUMMARY The treatment of colonised Holter shunts, used in the management of hydrocephalus, is discussed and 57 patients are reviewed. The ‘classical’ delayed shunt replacement is compared with ‘immediate’ shunt replacement. The advantages of immediate shunt replacement (the avoidance of ventricular taps with possible and potentially serious complications, the preservation of valuable neck veins and the reduced period of hospitalisation) would appear to justify this method in which the failure rate is only 8 7 per cent. The method of immediate shunt replacement is only possible if the CSF is sterile and the colonising organism is Staph, albus.RÉSUMÉ Remplacement immédiat du shunt dans le traitement des valves de Holier infectés Le traitement de valve de Holter infectée au cours de la correction de l'hydrocéphale est discuté et cinquante sept cas sont étudiés. Le remplacement retarde, ‘classique’, du shunt est compare au remplacement ‘immédiat’. Les avantages du remplacement immédiat (évitant une fuite ventriculaire avec complications possibles et potentiellement graves, préservant les veines du cou utiles et réduisant la periode d'hospitalisation) apparaissent justifier cette methode dans laquelle le taux d'échecs est de 8,7 %. Cependant cette méthode de remplacement immédiat n'est possible que si le LCR est stérile et que le germe infectant est du staphylocoque blanc.ZUSAMMENFASSUNG Sofortiger Shuntersatz bei der Behandlung von bakteriell besiedelten Holter‐Klappen Die Behandlung von infizierten Holter Shunts in der Überwachung von Patienten mit Hydrocephalus wird diskutiert und 57 Patienten werden besprochen. Der ‘klassische’ verspatété Shunt–Ersatz wird mit dem ‘sofortigen’ verglichen. Die Vorteile des sofortigen Shunt‐Ersatzes–Vermeidung von Ventrikelzapfen mit möglichen und unter Umständen ernsten Komplikationen, Erhaltung guter Halsvenen und kiirzerer Krankenhausaufenthalt –scheinen diese Methode zu rechtfertigen, bei der die Versagensrate nur 8,7% beträgt. Die Methode des sofortigen Klappenersatzes ist nur möglich, wenn die CSF steril ist und Staphylococcus albus der besiedelnde Keim ist. RESUMEN Cambio inmediato del sistema derivativo en el tratamiento de la colonizacion bacteriana de la vdlvulas de Holter Se discute el tratamiento de la colonizacion de las válvulas de Holter y se revisan 57 pacientes. Se compara el ‘clasico’ reemplazamiento retrasado de la valvula con el ‘inmediato’. Las ventajas del reemplazamiento inmediato (el evitar obstrucciones ventriculares con posibles y potenciales complicaciones graves, la preservation de valiosas venas cervicales y el reducido periodo de hospitalization) parecen justificar este metodo en que el fallo alcanza sólo el 8,7 por ciento. El reemplazamiento inmediato es sólo posible si el l.c.r. es estéril y el agente colonizador es el Estafilococo Blanco.