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患 者:32歳,女 性. 主 訴:腹 痛,嘔 吐. 既 往歴:特 記 すべ き こ とな し. 現 病歴:1年 前 か ら心 窩部 痛 と腰痛 が あ った.検 査 の経 果Borrmann 4型 の 胃癌 と診 断 され た.昭 和58年 8月10日 に根 治的 胃全摘 と脾 摘 お よび膵体 尾部 切除 を 施行 した.H0S1P0N2で あ った.再 建 は結腸 後 で空腸 間 置法 を用 いた.術 後 経過 は順調 であ った ので術 後2週 間 目にmitomycin C 10mgを 静 注 し,術 後24日 目か ら 28日 間 に断続 的 にFutrafulを 合 計13.8g内 服 させ た, 術後50日 ごろか ら食後 の左 中腹部 痛 を訴 える よ うに な った.さ らに1週 間後 に は食べ る と嘔吐 し,水 を飲 んで も腹痛 を訴 える よ うに な った.IVHを 再開 し腸 閉 塞 の 保 存 的 治 療 を 行 った,血 小 板 は 術 前 は 約20万/ mm3で あ り,術 後50~60万/mm3に 増 加 した が 化療 施 行 後 減少 して術後56日 目は11.3万/mm3と な った.白 血球 もこの時点 で1,200/mm3ま で減 少 した.抗 癌 剤 に 図1 経過図

A case of multiple stenosis of small intestine due to disturbance of mesenteric blood flow.