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Au cours des dix dernieres annees, de nombreuses nouvelles etudes ont fait surface sur l’impact, sur les relations intimes, du dysfonctionnement erectile (DE) induit par le traitement du cancer de la prostate (CP). Malgre les importants progres dans le traitement du DE—grâce aux inhibiteurs de phosphodiesterase, aux pompes a vide pour penis et aux injections intracaverneuses—les patients et leurs partenaires continuent d’avoir des difficultes a maintenir une vie sexuelle gratifiante. Seuls la moitie des patients atteints d’un CP sont disposes a tenter un traitement contre le DE, et moins de la moitie des patients qui constatent des resultats positifs a la suite d’un tel traitement continuent de l’utiliser a long terme.  Bien qu’il existe des strategies efficaces qui s’enseignent aux patients pour surmonter les obstacles associes a l’application des traitements contre le DE, la plupart des patients, s’ils sont laisses a eux-memes, se decouragent et abandonnent rapidement. Les infirmieres jouent un role important dans l’education et le counselling aux patients, tant en ce qui concerne leur preparation avant le traitement du CP qu’a l’etape du suivi.  Elles sont donc bien placees pour promouvoir le retablissement sexuel des patients atteints de CP et pour ainsi accroitre le taux de reussite parmi les patients et leurs partenaires en matiere de sexualite. Les infirmieres sont formees pour dispenser des soins biopsychosociaux holistiques, une approche qui complete les traitements biomedicaux contre le DE et qui repond a un besoin bien reel.  Dans un premier temps, nous offrons aux infirmieres des suggestions qui visent a renforcer leur capacite de discuter, d’evaluer et d’intervenir dans le domaine des difficultes d’ordre sexuel. S’ensuivent des recommandations precises—basees sur la documentation scientifique sur le CP—visant a aider les infirmieres a soutenir les patients qui recoivent un traitement contre le DE. Nous offrons en outre des conseils sur des methodes d’education des patients qui favorisent le developpement d’attentes realistes face aux traitements. Non seulement ces suggestions devraient-elles aider a ameliorer l’adhesion aux traitements contre le DE, mais encore elles devraient aider les patients a reflechir de facon plus globale au processus de retablissement sexuel et a elaborer des objectifs de retablissement au-dela de la simple restauration du fonctionnement erectile. La souplesse dans les pratiques sexuelles semble etre importante pour la renegociation fructueuse du fonctionnement sexuel. Par consequent, on devrait suggerer aux patients des strategies sexuelles sans penetration—qui ne requierent donc pas d’erections—dans le cadre de la pratique clinique de routine. Outre les strategies visant a surmonter les obstacles particuliers comme la perte de libido et de moral liee a l’echec du traitement, il convient d’offrir des recommandations concernant la communication de couple, la persistance dans le processus therapeutique et le travail de deuil par rapport a la perte de fonctionnement sexuel. Mots cles : cancer de la prostate, dysfonctionnement erectile, adaptation sexuelle, counselling, education du patient

canadian oncology nursing journal

Une approche biopsychosociale au rétablissement sexuel après le traitement du cancer de la prostate : suggestions pour la pratique infirmière en oncologie