English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Từ tháng 5/2016 đến tháng 4/2017, 14bệnh nhân (TLN đơn thuần/ TLN kèm TMP lạc chỗ bán phần: 13/1) với tuổi trung bình là 7,5 ± 3,9 và cân nặng trung bình là 21 ± 8,8 kgđược phẫu thuật theo phương pháp NSTB không robot hỗ trợ, tim đập.Cannula động mạch (ĐM) đùi một hoặc hai bên;đặt 3 trocar 5mm và 1 trocar 12mm, chỉ thắt TMC trên, làm đầy khoang màng phổi bằng CO2. Miếng vá nhân tạo được sử dụng trong tất cả các trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình 5,4 ± 3,6 tháng (1 tháng đến 11 tháng). Không có biến chứng liên quan phẫu thuật và tử vong sau mổ. Thời gian mổ và thời gian chạy máy trung bình lần lượt là 244,6± 52,3 (phút) và 145,9 ± 40,5 (phút). Bệnh nhân được rút nội khí quản trong vòng 6 giờ đầu, dẫn lưu trong ngày đầu <60ml. Sau 4 ngày người bệnh không cần dùng thuốc giảm đau và trở về với sinh hoạt bình thường sau mổ 1 tuần. Phẫu thuật NSTBkhông có robot hỗ trợ vá TLN tim đập là phương pháp an toàn và hiệu quả khi thực hiện ở trẻ nhỏ. Người bệnh hồi phục sớm, sẹo mổ có giá trị thẩm mỹ cao đặc biệt ở trẻ gái. Từ khóa: phẫu thuật tim nội soi toàn bộ, phẫu thuật tim ít xâm lấn, phẫu thuật tim đập, thông liên nhĩ... I. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ những năm 2000, với sự hỗ trợ của hệ thống robot, phẫu thuật nội soi toàn bộ (NSTB) đã lần đầu tiên được ứng dụng trong điều trị bệnh lý tim mạch, trong đó có bệnh thông liên nhĩ (TLN). Nhờ sự linh hoạt của thiết bị và sự chính xác trong từng thao tác, hệ thống robot giúp phẫu thuật viên (PTV) có thể can thiệp vào những vị trí sâu, không gian chật hẹp với độ an toàn cao. Tuy vậy đến thời điểm này, phẫu thuật nội soi tim ở trẻ em vẫn là thách thức lớn đối với các PTV tim mạch. Mặt khác, chi phí phẫu thuật và chi phí đào tạo rất cao là lý do không nhỏ khiến phẫu thuật NSTB có sự hỗ trợ của robot chưa được ứng dụng rộng rãi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo kinh nghiệm ban đầu về phẫu thuật NSTB không robot hỗ trợ, tim đập trong điều trị bệnh TLN ở trẻ nhỏ. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Lựa chọn bệnh nhân Từ tháng 5/2016 đến tháng 4/2017, 14bệnh nhân (BN)chẩn đoán TLN (nam/ nữ: 3/11) được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật NSTB không có robot hỗ trợ, tim đập. Tiêu chuẩn lựa chọn gồm: (1) TLN lỗ thứ phát đơn thuần, TLN kèm theo TMP lạc chỗ bán phần; (2) < 18 tuổi với cân nặng > 13kg. Tất cả BN được siêm âm doppler kiểm tra tình trạng ĐM chậu đùi trước mổ. Những trường hợp kích thước ĐM đùi quá nhỏ không thiết lập được tuần hoàn ngoại vi bị loại ra khỏi nghiên cứu. BN TLN lỗ tiên phát hoặc TLN kèm bệnh lý khác không được lựa chọn.

Phẫu thuật nội soi toàn bộ không có robot hỗ trợ, tim đập vá thông liên nhĩ ở trẻ nhỏ