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La dermatitis por radiation recall se refiere a una reacción inflamatoria cutánea en zonas que habían recibido radioterapia previamente, y desencadena tras la exposición a un agente precipitante, fundamentalmente taxanos y antraciclinas. Presentamos un caso inusual de dermatitis por radiation recall inducida por gemcitabina, uno de los fármacos actualmente más usado en distintos tipos de tumores, en una paciente con cáncer de mama y que había recibido radioterapia sobre las metástasis óseas en la zona afectada. Mujer de 51 años de edad sin antecedentes personales de interés, fue diagnosticada en abril de 1988 de un carcinoma lobulillar infiltrante de mama izquierda pT2N1M0 moderadamente diferenciado con expresión positiva para los receptores hormonales de estrógenos en el 100% de las células, y para los progestágenos en el 40% de las células, c-erbB2 negativa. La paciente fue tratada mediante mastectomía radical más 6 ciclos de quimioterapia adyuvante mediante un esquema de adriamicina, 5fluorouracilo y ciclofosfamida. Posteriormente recibió tamoxifeno durante 5 años, y siguió revisiones periódicas. En junio de 2004 acude por dolor progresivo de meses de evolución a nivel de la rodilla y parte inferior del muslo izquierdo con impotencia funcional para caminar. Se realizó una radiografía simple y una tomografía axial computerizada con ventana ósea de la zona, que informaban de la presencia a nivel del fémur izquierdo, en cóndilo medial, de varias lesiones líticas que destruían la cortical con masa de partes blandas, compatible con metástasis ósea (Figura 1). La gamma grafía ósea describía lesiones en 4o arco posterior de costilla derecha, 8a vértebra dorsal y la ya citada en fémur izquierdo, todas compatibles con metástasis. El resto del estudio de extensión fue negativo. La paciente recibió radioterapia local en dicha zona con una dosis de l5 Gy en 3 sesiones, con importante mejoría clínica, y a continuación se pautó tratamiento hormonal con inhibidores de aromatasa y difosfonatos. En septiembre de 2005 se evidenció progresión ósea en la gamma grafía de control, con aumento del marcador tumoral CA15.5 y aparición de varios nódulos pulmonares que sugerían metástasis pulmona-

Dermatitis por radiation recall inducida por gemcitabina