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L’administration de medicaments par voie parenterale comporte davantage de risques que la plupart des autres voies d’administration en etablissement de sante1-3. Les risques associes a l’utilisation de la voie parenterale sont accrus en neonatalogie en raison notamment des ajustements de doses selon le poids, la taille ou la surface corporelle ainsi que de la necessite de recourir a des preparations magistrales non steriles et steriles4-6. Il existe une variete de strategies susceptibles de reduire les risques medicamenteux dans le circuit du medicament hospitalier, qui comprennent notamment le recours a de bonnes pratiques, la formation adequate du personnel soignant et l’utilisation optimale de differentes technologies5-8. Bien que deux revues de la litterature laissent supposer que les pompes intelligentes contribuent a la reduction du risque medicamenteux en etablissement de sante, les donnees probantes en faveur des pompes intelligentes demeurent encore limitees4,5,8-18. Il faut aussi souligner que les technologies ne sont pas sans risque et qu’elles contribuent a la creation de nouveaux modes de defaillance13. Au Canada, on encourage l’utilisation des pompes intelligentes, et Agrement Canada a cree une pratique organisationnelle requise entourant la formation et l’utilisation des pompes intelligentes19. Ces pompes dites intelligentes comportent un logiciel de gestion des doses de medicaments assorti d’une base de donnees qui permet d’etablir pour chaque medicament une ou plusieurs concentrations permises, des limites minimales et maximales franchissables et infranchissables et des alertes20. En gestion des risques, on recommande de mener periodiquement des analyses prospectives de processus lies a la securite des patients afin de mettre en œuvre des ameliorations ou des changements appropries. Parmi les methodes d’analyse prospectives du risque, l’analyse des modes de defaillance, de leurs effets et de leur criticite (AMDEC) permet de determiner les risques de defaillance d’un processus, de predire les eventuels prejudices et de prioriser les actions a mener pour ameliorer la securite du processus21-24. En vue de securiser et d’ameliorer l’administration parenterale des medicaments, notre centre a decide d’implanter des pompes intelligentes afin de remplacer son parc de pompes volumetriques devenu obsolete. L’objectif de cette etude est d’evaluer, par la methode AMDEC, le risque theorique lie au processus d’utilisation des perfusions continues, avant et apres l’implantation de pompes intelligentes, au sein d’un service de neonatalogie.

canadian journal of hospital pharmacy/the canadian journal of hospital pharmacy

Perfusions continues et pompes intelligentes en néonatologie : une analyse « pré-post » des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC)