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Au Canada, il existe plus de 22 000 medicaments et plus de 44 000 instruments medicaux1 sous l’egide de la Loi sur les aliments et drogues et de sa reglementation. Avec l’entree en vigueur du Reglement sur les produits de sante naturels en 2006, on estime qu’il existe en plus des medicaments, de 40 000 a 50 000 produits de sante naturels sur le marche canadien, qui feront potentiellement l’objet d’une evaluation par Sante Canada au cours des prochaines annees2. Les professionnels de la sante et les patients doivent composer avec un nombre tres eleve et croissant de produits, d’etiquetages et de formats. Le cadre legislatif prevoit les modalites entourant l’etiquetage externe pour la vente et l’etiquetage interne pour l’utilisation des medicaments et produits de sante naturels. Toutefois, il n’existe aucune obligation pour le fabricant de rendre disponible aux professionnels de la sante une version electronique standardisee des illustrations des differentes formes d’emballage de ces produits. En depit de cette reglementation concernant l’etiquetage, certains fabricants commercialisent deja au Canada des plaquettes alveolees, dont l’etiquetage n’est pas juge securitaire en etablissement de sante3. En vertu des lignes directrices americaines et canadiennes, la prestation securitaire de soins repose sur une distribution unitaire des medicaments et des produits de sante naturels en etablissement de sante4. Cette distribution unitaire repose sur une capacite d’identifier adequatement chaque dose de medicament. La vision 2015 de la Societe canadienne des pharmaciens d’hopitaux prevoit que 75% des departements de pharmacie devront offrir une distribution unitaire a plus de 90 % des lits de leur etablissement5. L’enquete canadienne sur la pharmacie hospitaliere de 2007-2008 revele que 66% des personnes ayant repondu a l’enquete offre une telle distribution pour une proportion moyenne de 81% des lits de courte duree6. On reconnait qu’il existe une cinquantaine d’etapes au circuit du medicament en etablissements de sante, de l’acquisition du medicament, en passant par la prescription, la validation et la distribution ainsi que l’administration au patient7. Chacune de ces etapes comporte de nombreux risques d’erreur medicamenteuse8. L’Institute for Safe Medication Practices (ISMP), en Etats- Unis, reconnait 10 elements cles d’un circuit du medicament securitaire, soit l’information sur le patient, l’information sur le medicament, la communication entre professionnels, l’etiquetage et l’emballage, l’entreposage et la standardisation des stocks, l’acquisition, l’utilisation et l’entretien des equipements, l’environnement, la competence et la formation du personnel, l’instruction donnee au patient, la gestion de la qualite et des risques9. Afin de reduire les risques, on a retenu plusieurs technologies pour assurer une utilisation plus securitaire des medicaments (p. ex. prescripteurs electroniques, lecteurs de codes-barres a la pharmacie et au chevet du patient, pompes intelligentes, selection des medicaments requis a partir de contenants marques de puces activees par radio-frequence). La mise en place des elements cles proposes par ISMP et l’implantation de ces technologies peuvent avoir potentiellement un effet favorable sur la reduction des risques. Toutefois, plusieurs elements cles demontrent que la disponibilite de l’information tout au long du processus et les communications des professionnels entre eux et des professionnels avec les patients sont tres importantes. Creer et gerer une nouvelle base de donnees comportant des photos, basee sur l’identite numerique des medicaments, peut permettre de disposer d’un outil important. Cet element est a la base de notre proposition visant a ameliorer la qualite du circuit du medicament. La structure de cette nouvelle base de donnees est dictee par notre concept. Cette nouvelle banque complete efficacement les bases de donnees patients et medicaments deja en notre possession et utilisees quotidiennement. A ce jour, l’Association des pharmaciens du Canada (APC) produit et detient une banque de donnees d’environ 1500 images couleur de medicaments commercialises au Canada, principalement sous formes orales solides. Les images sont en format JPG (300 × 300 pixels) et sont archivees dans une banque de donnees contenant le numero d’identification du medicament (DIN), le nom generique, le nom commercial, la teneur, la forme, la couleur, le contenu des inscriptions sur la forme et le fabricant. Cette banque de donnees est publiee annuellement en version papier et electronique du Compendium des produits et specialites. L’APC envisage de rendre disponible cette banque de donnees a certains utilisateurs, notamment aux etablissements de sante. Il semble tres clair qu’un groupe canadien doit prendre le leadership afin d’assurer le developpement d’une banque d’images complete a l’echelle canadienne. A l’heure actuelle, tres peu de donnees ont ete publiees sur l’utilisation d’images de medicaments en pharmacie. Katsuma et coll. ont evalue l’efficacite de l’ajout d’une image imprimee sur le sac de medicaments pour la prevention d’erreurs de distribution et note un impact favorable sur la detection d’erreurs de distribution10. Fox et coll. rapportent une utilisation d’images dans un cadre pedagogique pour la formation de professionnels11. L’objectif de cet article est de decrire le developpement d’un concept et d’un processus de gestion de l’identite numerique d’un produit en etablissement de sante.

Développement d’un concept et d’un processus de gestion de l’identité numérique d’un produit en établissement de santé